医疗纠纷 PPT课件.ppt

2、关于医疗事故争议尸检的规定：第十八条?患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。?一、医疗纠纷一）医疗纠纷的概念：医疗纠纷指医患双方对诊疗护理过程中所发生的不良医疗后果及其原因在认识上不一致，患方要求追究医方责任及给予民事赔偿，向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起侵权诉讼而发生的纠纷。二）、产生医疗纠纷的原因：1.医务人员的责任，医疗工作有错误2.病人或家属与医务人员不配合，不遵医嘱3.病人或家属的误解4.病人或家属故意引起纠纷三）、医疗纠纷的分类：1、医疗事故2、非医疗事故二、医疗事故

一）、医疗事故的概念：医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（medicalmalpractice，medicalnegligence）。二）、医疗事故的构成要件1.主体要件：造成不良医疗后果的行为主体必须是医疗机构及其医务人员。所谓医疗机构是指经各级政府批准、认可的从事医疗卫生工作的单位和个体开业诊所。医务人员是指经过考核并经卫生行政部门批准或认可，取得相应资格和执业证书的各级各类卫生技术人员和经政府有关部门批准允许开业的个体医务人员。由于医疗行为是群体活动，构成医疗事故的行为主体还包括在医疗机构工作的管理人员、后勤服务人员，因为他们的过失行为，可能直接或间接与不良医疗后果的产生有关系。如在遇到危急病人时，由于急救设备维护不良，不能使用而延误了抢救时机，造成病人死亡的后果。2.违法性：违法性是指医方诊疗过程中存在违反有关的法律、法规、诊疗护理制度或技术操作规程的过失行为。这里所指的诊疗规章制度和诊疗护理常规，可以是行业标准，由卫生行政主管部门颁布的，也可以是各级医院根据自己实际情况参照行业标准制定而在内部发布执行的，还可以是约定俗成的。医疗机构及其医务人员必须有诊疗护理过失行为，该过失必须是非故意的，否则就不再是医疗事故，而是故意杀人或故意伤害。这种过失包括疏忽大意的过失和过于自信的过失。3.危害性：危害性指其诊疗过失行为所造成的不良医疗后果，必须是造成患者相当程度的实际损害，如造成患者死亡、残疾、器官组织损伤引起功能障碍以及其他的明显人身伤害。4.不良医疗后果与诊疗过失行为之间必须存在因果关系：诊疗过失行为与不良医疗后果之间的内在的、直接的因果关系是构成医疗事故的必要条件。有时患者的不良医疗后果并不是医疗机构及其医务人员的诊疗过失行为所引起，或者说虽然医方有医疗过失，但未造成患者的不良后果。

三）、医疗事故的分级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：?一级医疗事故（甲、乙）：造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故（甲、乙、丙、丁）：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。????三级医疗事故（甲、乙、丙、丁、戊）：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。?四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。四）、医疗事故产生的常见情形1.凡对危重病员，片面强调制度、手续，借故推诿、拒收，延误或丧失抢救时机，或不负责任，将危重伤病员转院（科），发生不良后果者。2.凡擅离职守，工作失职，贻误诊治和抢救时机，造成不良后果者。3.凡在诊疗中主观臆断，本身无经验，又不请教上级医师，或不执行上级医师的正确指导，擅自盲目处理，或请教了上级医师，上级医师漠不关心不及时处理，造成不良后果者。4.凡在手术前不做必要准备，手术操作粗糙，不按操作规程进行，以致损伤重要器官；或麻醉错误；或遗留器械、纱布等异物在体内；或手术后治疗护理不当，造成不良后果者。5.凡在助产工作中，不认真观察产程进展，违反操作规程，造成会阴三度撕裂，或产妇婴儿死亡者。6.凡不执行卫生法规、医院管理制度和技术操作规程，明知故犯，粗枝大叶，查对不严，交接班不清；或不遵医嘱，护理不当，造成不良后果者。7.凡不执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，造成严重感染，或交叉感染者。8.凡在各种检查治疗（检验、病理、理疗、放射、同位素、药剂等）工作中不负责任