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盆腔内血栓性静脉炎
子宫胎盘附着面的血栓向上蔓延，可累及卵巢、子宫、阴道静脉及髂内、髂总静脉下腹部持续性疼痛，放射至腹股沟或肋脊角；弛张热；局部检查不易与盆腔结缔组织炎鉴别产褥感染PuerperalIfection产褥感染产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。产褥病率：是指产后24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。产褥感染是孕产妇死亡的四大原因之一概念产褥病率原因产褥感染主要急性乳腺炎上呼吸道感染泌尿系统感染产褥感染病因诱因病原体种类感染途径产褥感染诱因体质虚弱营养不良孕期贫血羊膜腔感染妊娠晚期性生活胎膜早破慢性疾病产科手术操作产程延长产前产后出血过多女性生殖道防御功能和自净作用降低病原体种类外源性感染：性传播疾病为主内源性感染：条件致病菌，以厌氧菌为主病原体种类
需氧性链球菌葡萄球菌厌氧性革兰阳性球菌大肠杆菌属类杆菌属厌氧芽孢梭菌支原体和衣原体孕期和产褥期以厌氧菌为主感染途径内源性感染（更重要）：-正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体当机体抵抗力降低时可致病。外源性感染：-由被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品等均可造成感染。感染途径循粘膜扩散急性输卵管炎、盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎循淋巴扩散宫旁蜂窝织炎循血行扩散菌血症、脓毒血症三大主要症状-疼痛-发热-异常恶露临床表现因感染部位、程度、扩散范围不同而不同产褥感染病理及临床表现外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产后伤口感染子宫内膜炎、子宫肌炎最常见子宫旁结缔组织炎急性输卵管炎盆腔腹膜炎血栓性静脉炎脓毒血症及败血症病理及临床表现产褥感染外阴、阴道、宫颈炎分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致感染局部症状、体征向深部蔓延，引起阴道旁结缔组织炎或盆腔结缔组织炎子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入子宫内膜炎子宫肌炎临床表现:发热，恶露味臭，子宫轻压痛子宫旁结缔组织炎高热，寒战，下腹疼痛妇检提示：子宫复旧不良，子宫两侧增厚有明显压痛急性输卵管炎产后8-10天出现高热双合诊：子宫两旁有条索状物，有明显压痛。急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性输卵管炎盆腔腹膜炎炎症继续发展，扩散至子宫浆膜，形成盆腔腹膜炎，继而发展为弥漫性腹膜炎全身中毒症状，肠粘连，脓肿脓毒血症及败血症
当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症，若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状，可危及生命血栓性静脉炎
厌氧菌是常见的致病菌病变常为单侧性，多于产后1～2周出现*A*
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