医学PPT课件：鼻科病人的护理.pptVIP

非特异性治疗：鼻用糖皮质激素首选药物抗组胺药物减充血剂肥大细胞稳定剂【治疗要点】鼻科病人的护理【主要内容】慢性鼻炎病人的护理123变应性鼻炎病人的护理鼻中隔病人的护理鼻外伤病人的护理4第二节慢性鼻炎（Chronicrhinitis）鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病，临床表现为鼻粘膜的肿胀，分泌物增多，无明确致病微生物感染，病程持续三个月以上或反复发作为特点，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。1、局部因素急性鼻炎反复发作或治疗不彻底鼻腔鼻窦慢性疾病如鼻中隔偏曲，慢性鼻窦炎等。邻近感染病灶慢性扁桃体炎，腺样体肥大鼻腔用药不当或过久药物性鼻炎，滴鼻净，职业环境因素粉尘，有害气体2、全身因素全身慢性疾病营养不良内分泌疾病或失调3、其他因素：职业及环境，不良生活习惯【病因】健康史※身体状况1.慢性单纯性鼻炎鼻塞，间歇性、交替性鼻涕，粘液涕可有头痛，头昏，咽干，咽痛，闭塞性鼻音，嗅觉减退耳鸣，耳闷不明显鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀表面光滑、柔软，富于弹性，对减充血剂敏感2.慢性肥厚性鼻炎鼻塞，持续性鼻涕，粘液性或粘液脓性常有头痛，头昏，咽干，咽痛，闭塞性鼻音，嗅觉减退耳鸣，耳闷常有下鼻甲粘膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑葚样，对减充血剂不敏感【护理评估】心理-社会状况因长期慢性疾病困扰，且鼻塞、流涕影响正常的工作、学习、生活及社交，病人易产生焦虑心理。【护理评估】?病因治疗及时治疗全身性慢性疾病，邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。?局部治疗1、鼻内用糖皮质激素：首选，可较长期应用，疗效和安全性好。2、鼻内用减充血剂：只在伴发急性感染时应用。不超过10天，可引起药物性鼻炎。3、鼻腔冲洗：生理盐水。?手术治疗激光低温等离子射频消融术【治疗要点】：祛除病因，恢复通气下鼻甲部分切除不超过下鼻甲1/3舒适受损知识缺乏潜在并发症【常见的护理诊断/护理问题】鼻腔通气改善，分泌物减少；无并发症发生。了解自我保健知识。【护理目标】一、遵医嘱使用鼻内药物；二、需手术治疗者，做好围手术期护理；三、健康指导1、指导病人正确滴鼻、擤鼻，合理选择、使用药物；2、良好的生活习惯；3、加强锻炼，增强免疫力，防止感冒；4、急性鼻炎需彻底治愈，及时治疗全身及局部病因。【护理措施】鼻塞、头晕、头痛症状减轻或消失。无并发症发生。病人知晓慢性鼻炎的预防保健知识。【护理评价】第四节变应性鼻炎(Allegicrhinitis)发生在鼻黏膜的变应反应，以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜肿胀为主要特点，分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎(花粉症)，两者变应原不同。与遗传和环境因素密切相关。空气污染、花粉、尘螨、动物皮屑羽毛、室内尘土发病机制属于Ⅰ型变态反应嗜酸粒细胞单核细胞淋巴细胞脱颗粒肥大细胞变应原趋化因子组胺蛋白酶新合成其他炎性介质速发相反应肥大细胞嗜碱粒细胞常年性鼻炎应性鼻炎患者的鼻粘膜其他炎性介质【病因】健康史接触某种变应原的病史特应性体质长期处于空气污染较重的环境中身体状况1.主要症状鼻痒，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞季节性鼻炎可伴有眼痒和结膜充血【护理评估】身体状况2.并发症并发变应性鼻窦炎，支气管哮喘，分泌性中耳炎【护理评估】辅助检查1.鼻腔检查：鼻粘膜苍白水肿淡蓝色，季节性变应性鼻炎在花粉传播期鼻粘膜明显水肿1%麻黄素可使肿胀充血的鼻甲缩小。【护理评估】辅助检查2.查找致敏变应原特异性皮肤试敏，鼻粘膜激发试验，体外特异性IgE检测，花粉浸液做特异性皮肤试验心理-社会状况病人和家属的情绪和心理对疾病的认知和文化层次【护理评估】【治疗要点】根据变应性鼻炎分类和程度，采用阶梯式治疗：1、避免接触过敏原；2、非特异性治疗（药物治疗）；3、特性性治疗（免疫治疗）。4、健康教育