职业暴露201110小讲.pptxVIP

艾滋病诊疗中心李雁凌2011年10月HIV职业暴露防护及处理职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第1页!

存在问题2010年12月9日~17日31科室379份问卷普遍性防护原则意识低不良习惯性操作职业暴露后上报意识淡薄职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第2页!

目标有针对性的进行血液性职业暴露防护指导正确认识艾滋病减少工作中的恐惧心理职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第3页!

职业暴露的定义艾滋病病毒职业暴露是指医务人员（包括实验室、预防保健等人员）从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第4页!

传染性体液血液所有含有肉眼可见血液的体液心包液、滑膜液、胸膜液、腹膜液、脑脊液阴道分泌物、羊水，母乳、精液非传染性体液在未被传染性体液污染情况下泪液唾液鼻的分泌物痰呕吐物汗液尿粪便血液精液脑脊液阴道分泌物唾液

职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第5页!

HIV/AIDS离我们并不遥远2008年成为国家艾滋病定点医疗机构每个医务工作者都有机会接触到HIV/AIDS患者职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第6页!

道防线●尽量不要传递污染的锐器物●侵入性操作要光线充足并减少伤口出血

?●污染的针头禁止回套针帽??

??职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第7页!

第二道防线常用防护设施包括：口罩手套—正确型号的帽子——遮住头发防护服—防水的眼罩—避免意外泼溅鞋套—橡胶靴或干净的皮鞋职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第8页!

第三道防线洗手：六步洗手法最简单最有效职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第9页!

暴露后紧急处理粘膜：血液/体液意外进入眼睛口腔立即用大量生理盐水或自来水冲洗禁用眼药水冲洗针刺伤：用肥皂和流动水冲洗伤口(从近心端向远心端)禁止进行伤口的局部挤压立即用消毒液（75%酒精0.5%碘伏0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒并包扎伤口职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第10页!

窗口期从受到艾滋病病毒感染到体内产生出艾滋病病毒抗体时间：2周～3个月最长不超过6个月窗口期具有传染性职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第11页!

暴露者ＨＢＩＧ乙肝疫苗HBsAg(+)/Anti-HBs(+)/XXAnti-HBc(+)HBsAg(-)Anti-HBs(-)24小时内√（2~4周后）√(未注射疫苗）注射疫苗未产生抗体√√正在注射疫苗未产生抗体√√职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第12页!

HCV监测：0，2W,4W,8W，12W,6MHCV-Ab，HCV-RNA，肝功能职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第13页!

暴露后上报在院内网院感办链接下载《锐器伤报告单》填好后送至院感办备案发现处理中的疏漏之处使处理尽量完善妥当暴露后的善后措施家庭防护心理解压药物不良反应等保密原则院感办电话6548职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第14页!

案例分析马某是艾滋病定点医院的护士，她将所有的废弃物都混装在一起，在处理污物时，不小心被一根混在污物中的穿刺针刺破手指，当时有可视性出血。该院住院病人均为晚期艾滋病人。职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第15页!

内容艾滋病相关基础知识医务人员如何进行防护暴露后如何处理我院发生针刺伤：08年33例09年32例10年39例职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第16页!

含有一定病毒量的体液完整皮肤（接触时间短）破损皮肤/粘膜针刺伤感染率为0.3%粘膜感染率0.009%有效量的艾滋病病毒进入体内未进入体内感染暴露局部树突状细胞时间短（24小时）时间长（24小时）仅限局部移至全身淋巴组织中导致病毒在体内复制此时如需预防用药越早越好，可降低80~90%的感染几率此时用药仅可减少病毒在体内复制数量，对预防感染几乎无效职业暴露201110小讲共28页，您现在浏览的是第