临床科室每月质控活动记录.docxVIP

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整理范本

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年 月份 科室

医疗质量与安全管理活动记录

年 月 日

科室质量与安全管理小组成员

组长：副组长：组员：

组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。（组长、副组长可根据科室情况调整）

科室质量与安全管理小组职责：

1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。

2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。

3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。

4、根据职能部门要求落实整改工作。

5、提出下月的工作计划。

一、上个月医疗质量及安全情况回顾及总结医院医疗质量考核情况：

一、上个月医疗质量及安全情况回顾及总结

医院医疗质量考核情况：

月份科室医疗质量与安全管理活动记录

时 间：

地 点：主持人：

参加人员（要求参加人员亲自签名）：

记录人员：

科室总结及整改情况：

科室总结及整改情况：

二、科室本月基本指标

二、科室本月基本指标

与去年

指标

本月情况

去年同期情况

上月情况 与上月比较

同期比较

门诊人次数

出院人数

死亡人数

出院者平均住院日

病床使用率

手术例数

非计划再次手术台数

住院天数大于