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骨关节炎

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的慢性进行性骨关节疾病。OA以中老年患者多见，60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群中则高达80%。如不及时规范治疗，该病的致残率可高达53%。骨关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。本章主要讨论原发性膝OA，我国已进入老龄化社会，膝OA患者逐年增加，本病不仅严重影响患者生活质量，也给社会带来沉重医疗负担。但目前该病发病机制及病因尚不十分清楚，我国对本病的防控还处于二、三级防治阶段。膝OA早期一般无明显临床症状，需要在社区膝OA筛查时才能发现，社区医院是膝OA患者筛查和长期随访的主要医疗机构，因此全科医生将成为骨关节炎一、二级预防的主要力量。

临床病例

主观资料：张某，女，55岁，教师，以“左膝关节间断肿痛5年，加重1个月”为主诉来社区门诊就诊。初步病史采集如下。

现病史：患者于5年前爬山后出现左膝关节疼痛，休息、热敷后症状缓解。此后每当劳累或着凉后症状复发，主要为上下楼及蹲起疼痛明显，同时伴关节僵硬感，偶伴肿胀，给予口服镇痛药、膏药贴敷（具体不详）治疗后症状好转。1个月前晨练后左膝关节再次出现肿痛，上述治疗无明显好转，且膝关节疼痛加重，肿胀明显，伴小腿后疼痛，行走困难。为明确诊断及治疗今日就诊于社区医院。患者自诉患病以来