医院急诊首诊负责制度.docx

急诊首诊负责制度

1、分诊患者经分诊、挂号后，到相关诊室就诊（危象患者先入抢救室救治后挂号），分诊护士有绝对分诊权力，各科不得以任何理由推诿病人（尤其在对分诊有疑议时）。护士分诊时应了解患者的基本情况，对于危重患者应在医师到来之前给予基本抢救处理（如吸氧、吸痰、监护等）。

2、如首诊医师检查患者后，判断确实为其他科疾患，亦应写病历，做必要的检查和处理，尤其对予危重抢救患者，首诊医师必须及时实施抢救措施，之后提请有关科室会诊或申请转科，在与有关科室当面交接患者后方可离开，在患者未正式转科前，严格执行首诊负责制。

3、凡遇到不能明确诊断或诊断、治疗上有困难的患者，首诊医师应先承担诊治责任，及时请示上级医师。上级医师应亲临现场查看患者，提出处理意见，并及时记录病历，必要时牵头邀请有关科室会诊。各科在做出“排除本专业疾病”的结论时应非常慎重，在未确定接受科室前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。

4、如不同科完的医师会诊意见不一致时，应分别请本科上级医师直至主任会诊。如仍不一致时，由急诊科主任裁决该患者应由哪科负责。急诊科主任不在或裁决有困难时，正常工作时间由医务科裁决，夜间或节假日由总值班裁决，仍有困难时及时请示分管院长。在尚未作出裁决前，由首诊科室负责诊治，不得推诿。

5、凡涉及多科室的危重患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救过程中起主要协调作用。

6、急诊科严格限制以“共管”形式管理跨科、跨专业患者，应根据患者的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管理患者，其他科室以会诊的形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。

7、急诊一线医师无权将患者转院，如患者病情确需转院，必须经上级医师诊查患者，同意后方可转院。患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出现生命危险时，不得转院，如家属强行要求转院必须履行签字手续。

危重病人及时救治管理

1、危重病人抢救工作由科室主任、护士长及主治医师等组织。必要时医务科、院领导参加指挥。所有参加抢救的人员要服从领导、听从指挥，严肃认真，分工协作，积极抢救病人。

2、抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等问题时，应及时请示和邀请有关科室会诊予以解决。

3、医生、护士要密切合作，情况紧急执行口头医嘱时，护士应复述一遍，核对无误后方可执行。

4、做好抢救记录，要准确、清晰、扼要、完整，并准确记录执行时间。

5、新入院或病情突变的危重病人，应及时通知医务科或总值班室，填写病危通知单一式二份，分别交给家属和贴在病历上（须病人家属或单位负责人签字）。

6、凡涉及医疗纠纷或案件的死亡病例，科主任应向医务科、主管院长及上级部门汇报。

7、外籍人士、重要功臣、知名人士或重要领导等死亡时，应及时报告医务科和院领导。