医院手术切口感染目标性监测方案.docx

医院手术切口感染目标性监测方案

一、目的

了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。

二、监测方法和内容

术后第一天开始每天按照调查表（表1）进行登记，月末进行汇总分析。主要登记调查科室手术病人的一般情况（如姓名、性别、年龄等）危险因素（如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等），并详细记录手术切口的变化情况（如分泌物的性状、颜色和量等）。病人出院后电话随访观察一个月。

监测周期为三个月，自2020年1月1日开始至2020年4月1日。调查结束后将调查原始资料上报县中医院感染监控办公室。

县中医院手术部位感染监测登记表

编号：

一般情况

住院号科别病区/床

姓名性别年龄

入院日期年月日出院日期年月日

联系电话回访日期年月日

手术情况

手术名称手术持续时间分钟

手术日期年月日手术医生

ASA评分ⅠⅡⅢⅣⅤ切口等级ⅠⅡⅢ

手术类型急诊/择期麻醉类型全麻/非全麻

植入物有/无内镜是/否

三、抗菌药物使用情况

术前2小时以前是否用药是/否

围手术期（术前30分钟～120分钟）用药是/否

术中用药是/否术后用药1日/2日/3日/4日及以上

四、医院感染情况是/否

感染日期感染部位

（1）年月日（1）年月日

（2）年月日（2）年月日

送检日期送检名称送检方式病原体药敏结果

（1）

（2）

（3）

填表人

三、资料分析

㈠感染率：即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染（SSI）例数。

指定时间内某种手术病人的SSI数

感染率（%）=───────────────────────×100

指定时间内某种手术病人数

㈡计算感染危险因素指数：

对于外科术后病人，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、麻醉方式和是否为急症手术来计算感染危险因素指数，详见表2。

表2危险因素（ASA评分）的评分标准

危险因素

手术时间(h)

切口清洁度

麻醉方式

急诊手术

≤2

＞2

清洁

非清洁

全麻

非全麻

是

否

评分标准

0

1

0

1

1

0

1

0

㈢计算不同危险指数手术部位感染率：

指定手术一定危险指数病人的SSI数

感染率（%）──────────────────────────×100

指定手术一定危险指数病人的手术数

㈣计算平均危险因素指数等级（ARIC）

危险因素指数等级不同，则不能直接比较感染率的高低，需对手术病人的危险因素指数等级进行调整。

∑（危险指数等级×手术例数）

平均危险因素指数=──────────────

手术例数总和

㈤外科手术医师感染专率

某医师在该时期手术后病例的感染病例数

外科手术医师感染专率=───────────────────×100%

某医师在某时期进行的手术病例数

㈥不同危险指数等级的外科医生感染专率

某医师不同危险指数等级病人手术的感染例数

某医师不同危险指数感染专率=─────────────────────

某医师对不同危险指数等级病人手术例数

㈦医师调正感染专率

某医生的感染专率

医生调正感染专率=────────────

某医生的平均危险指数等级

四、资料反馈

医院对监测资料进行汇总，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动