中医医院医疗质量考核评分表.docx

县中医医院医疗质量考核评分表（临床非手术科室）

科室：时间：

考核内容

分值

评分方法

评分

一、出现医疗纠纷及医疗事故

20分

出现医疗纠纷一次扣5分，出现医疗事故科室负完全或主要责任或2起次要责任扣20分。

二、建立健全院科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全，有质控计划，有科室活动记录，每日要有质控记录。

25分

1、要求各科成立科室质控领导小组，组织分工明确，协作机制健全，有质控计划，有科室活动记录，每日要有质控记录。

5分

未成立质控小组，扣3分，无质控计划扣2分，无工作记录，扣2分，累计扣完为止。

2、科主任全面负责科室医疗质量管理工作。

5分

科主任全面抓本科室质量管理，应有培训，有督查及记录，每缺一项扣1-3分。

3、认真执行医疗质量和医疗安全核心制度学习，落实执行情况。

5分

科室要有防范、控制医疗风险的预警机制。查核心制度落实情况，如：三级医师查房、会诊制度、术前讨论，疑难、危重死亡病例讨论等，每缺一项扣3-5分，累计扣完为止。

4、严格执行中医、中西医结合等有关医疗技术操作规范和常规。

5分

查医务人员“三基”达标情况、学习记录、培训情况。一人不达标，扣2分，一次无记录，视同无学习和培训，扣3分，扣完为止。

5、正确运用中医辩证论治

5分

查理、法、方、药在病历中体现情况，无中医药运用，扣1-3分。理、法、方、药不合理，扣3分，中医药治疗率＜70%，扣2分。

三、医疗技术管理

5分

开展新技术、新业务要求有可行性方案，新技术、业务上报医务科，对新技术安全、医患沟通、疗效、费用情况等进行全程追踪管理。

无可行性方案及上报手续，扣3分。对新技术安全、医患沟通、疗效、费用情况等未进行全程追踪管理，扣2分。

四、病历质量管理

30分

1、病历质量管理

10分

按病历书写规范要求，一份丙级病历扣5分，一份乙级病历，扣2分，发现病历书写不规范，扣1-3分，书写不及时，扣5分，上级医师签名不及时，扣2分，累计扣完为止。

2、医疗文书书写检查、培训

5分

医疗文书书写不规范，扣3分，无培训记录，扣3分。

3、病历内涵质量

10分

无专人对病历内涵质量进行检查、监控、评价（包括归档病历审修）扣5分。监控工作有缺陷扣1-3分，无病历书写管理制度培训落实记录，扣3分，累计扣完为止。

4、归档案

5分

归档案100%，差一份扣5分。

五、科室内质控管理

20分

1、前三病种诊疗常规及执行情况

5分

制定本科前三病种诊疗常规，每缺一个扣1分，发现相关病种病历中，不符合诊疗规范，扣5分。

2、专科特色、中草药、中药自制制剂使用情况，抗生素使用

10分

无专科自制用药，一份扣2分，中草药、中药自制制剂使用＜70%，每下降2个百分点扣1分，扣完5分为止，抗生素应用不合理，扣5分，累计扣完为止。

3、输血管理

5分

输血同意书未签，扣5分，未查输血前“四毒”，扣5分，未记输血记录，扣2分，输血反应、输血感染未及时报告登记，扣1-3分，累计扣完为止。

考核人员签名：科主任签名：

县中医院医疗质量考核评分表

临床手术科室

科室：时间：

考核内容

分值

评分方法

评分

一、出现医疗纠纷及医疗事故

20分

出现医疗纠纷一次扣5分，出现医疗事故科室负完全或主要责任或2起次要责任扣20分。

二、建立健全院科两级质量管理组织

25分

1、要求各科成立科室质控领导小组，组织分工明确，协作机制健全，有质控计划，有科室活动记录，每日要有质控记录。

5分

未成立质控小组，扣3分，无质控计划扣2分，无工作记录，扣2分，累计扣完为止。

2、科主任全面负责科室医疗质量管理工作。

5分

科主任全面抓本科室质量管理，应有培训，有督查及记录，每缺一项扣1-3分。

3、认真执行医疗质量和医疗安全核心制度学习，落实执行情况。

5分

科室要有防范、控制医疗风险的预警机制。查核心制度落实情况，如：三级医师查房、会诊制度、术前讨论，疑难、危重死亡病例讨论等，每缺一项扣3-5分，累计扣完为止。

4、严格执行中医、中西医结合等有关医疗技术操作规范和常规。

5分

查医务人员“三基”达标情况、学习记录、培训情况。一人不达标，扣2分，一次无记录，视同无学习和培训，扣3分，扣完为止。

5、制订合理的诊疗方案，进行及时有效的医患沟通。

5分

诊疗方案不合理，扣1-3分，未及时有效进行医患沟通，手续未到位，扣3分。

三、医疗技术管理

5分

开展新技术、新业务要求有可行性方案，新技术、业务上报医务科，对