中医医院医疗技术管理制度.docx

中医医院医疗技术管理制度

医疗技术管理委员会工作制度

一、医疗技术管理委员会是一独立的群众组织，以加强医院科学化管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全为主要任务。

二、医疗技术管理委员会认真贯彻执行《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生法律法规和各项诊疗、护理规范，并受其约束。

三、医疗技术管理委员会组织结构

组长：A

副组长：B

成员：C

四、医疗技术委员会的工作制度与职责：

1、院长任委员会组长，相关副院长任副组长；

2、委员会成员由部分行政职能、临床及医技科室负责人组成；

3、技术委员会在院长领导下负责全院医疗安全管理，研究讨论医疗安全管理措施并组织实施；

4、对医疗技术发展规划提出建设性意见，并在临床上实施；

5、委员会不定期召开会议，对医疗纠纷、医疗事故性质的鉴定提出处理意见及解决办法。

6、负责医疗核心制度的制定及督导实施；

7、对每年上报的科研立项进行评价认定；

8、负责全院院级新技术、新项目的准入、审批及督导开展、评价。

县中医医院

二○二○年五月二十日

医疗技术审批流程

1、申请科室或申请人填写（新开展项目、新开展手术审批表）（附件1），上交给医务科。

2、医务科递交医疗技术管理领导小组对新进医疗技术可行性等方面进行审核；医务科组织召开医院医疗质量管理领导小组会议，对新进医疗技术申请医疗安全性方面进行讨论、审核；对不符合要求的申请退回科室进行再次论证。

3、经审核准予开展的新技术、新项目，由申请科室或申请人进行临床开展。

4、由申请科室对新开展的医疗技术所产生的社会效益和经济效益进行自我评估，写出（自我评估报告），上交医务科。

5、医务科对新开展的医疗技术进行追踪管理与评价，并写出（评估报告）。

6、医务科将申请科室自我评估报告以及医务科评估报告提交医院奖惩裁定管理领导小组裁定。

医院奖惩裁定管理领导小组根据《医院奖惩条例》规定作出奖励。

医疗技术分级管理制度

为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，结合我院实际，特制定本规定。

一、本规定所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。

二、医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。

三、根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，医疗技术分为三类：

1、第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。由医疗机构自行制定目录并严格进行管理。

2、第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，由省卫生厅制定目录并严格进行控制管理的医疗技术。

3、第三类医疗技术是指具有下列情形之一，目录由卫生部制定，需要经卫生部进行严格控制管理的医疗技术：

（一）涉及重大伦理问题；

（二）高风险；

（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；

（四）需要使用稀缺资源；

（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

四、我院的医疗技术临床应用管理由医院医疗技术管理委员会负责。

五、各科室不得在临床应用卫生部废除或者禁止使用的医疗技术。

六、在开展第二类医疗技术或者第三类医疗技术前，应当向相应的技术审核机构申请医疗技术临床应用能力技术审核。经上级卫生行政部门审批通过后方可在我院实施。

七、各科室在申请医疗技术临床应用能力技术审核时，应当提交医疗技术临床应用可行性研究报告，内容包括：

1、医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况；

2、开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案；

3、该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应证、禁忌证、不良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风险、疗效、费用及疗程比较等；

4、开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的执业注册情况、资质、相关履历，医疗机构的设备、设施、其他辅助条件、风险评估及应急预案；

5、本机构医学伦理审查报告；

6、其他需要说明的问题。

八、医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术，经相应的卫生行政部门审定后30日内到核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门办理诊疗科目项下的医疗技术登记。经登记后医疗机构方可在临床应用相应的医疗技术。

九、医疗机构应当自准于开展第二类医疗技术和第三类医疗技术，在2年内须每年向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告