手卫生管理完整版本.pptxVIP

手卫生HANDHYGIENE

什么是手卫生？手卫生（handhygiene）:是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称手卫生主要针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段

世界卫生组织WHO提出：Cleanhandsaresaferhands

洗手的概念洗手（handwashing）是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部分皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程美国疾病控制中心(CDC)将洗手(handwashing)定义为：将手涂满清洗剂，并对其所有表面细致地进行强而有力的短时揉搓，然后用流动水冲洗的过程。单纯用肥皂或清洁剂洗手，可使皮肤脂肪乳化，并使微生物悬浮于表面，再用水将它们冲洗掉，这个过程称为机械性去污过程。若用含有消毒剂的洗涤剂洗手，能杀死或抑制微生物生长繁殖，达到消毒灭菌的目的，这一过程称为化学性去污过程。

卫生手消毒卫生手消毒（antiseptichandrubbing）：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程

外科手消毒外科手消毒（surgicalhandantisepsis）：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动的水，再用NICOLER手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程

什么是暂居菌？暂居菌（transientskinflora）寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被染污物的表面时刻获得，可以随时通过手传播，与医院感染密切相关

什么是常居菌？常居菌（residentskinflora）也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上固有的寄居者，可重复分离，不易被机械的摩擦清除如：凝固酶阴性葡萄球菌菌状杆菌类丙酸菌属不动杆菌属

高倍显微镜下的皮肤细菌图片

葡萄球菌葡萄球菌属，医院交叉感染的重要来源

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等手消毒剂handantisepticagent

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等手消毒剂handantisepticagent

速干手消毒剂alcohol-handrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。

主要用于外科洗手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent

手卫生管理与基本要求1.配备有效、便捷的手卫生设施2.掌握手卫生知识要求和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果3.加强对医务人员的指导和监督，提高医务人员手卫生依从性4.不同环境下工作的医务人员的手卫生要达到相应标准

流动的水设施，凡三级及三级以上医院均应配备感应式水龙头；手卫生设施应配备时钟、镜子、消毒液、干手物品或者设施，避免二次污染。病区应配备合格的速干手消毒剂外科洗手时按GB5749生活饮用水卫生标准

手卫生知识要求不同环境下工作的医务人员的手卫生要达到相应标准①一类和二类区域医务人员的手卫生要求≦5cfu/cm2。一类和二类区域包括：普通手术室、产房、供应科洁净区、重症监护病房等②三类区域医务人员的手卫生要求≦10cfu/cm2。三类区域包括：母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、急诊室、供应科清洁区、化验室及各类普通病房③四类区域医务人员的手卫生要求≦15cfu/cm2。四类区域包括：感染性病科、传染病科及病房

手卫生管理与基本要求1.洗手和卫生手消毒应遵守以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。2.不同环境下工作的医务人员的手卫生要达到相应标准：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数≦10cfu/cm2外科手消毒，监测的细菌菌落总数≦5cfu/cm2

3.医务人员应根据洗手原则选择洗手或使用速干手消毒剂：直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前手卫生管理与基本要求

手卫生的重要性手卫生是一种最基本、最简单、最有效的预防病原微生物的传播手段在医院感染病例中，经手引起的直接和间接感染占首位，＞95%患者的感染是接触传播。大量流行病学调查发现医护人员：一般手带菌约104个，吸痰手带菌约108个，换药手带菌约108-109个，端便盆手带菌约1010个。医生集体查房前后的手进行监测，含菌量10-70cfu/cm2。一般性的护理工作，操作者手上污染细菌数