双向转诊实施方案 2 - 解决方案 .docxVIP

到及时连续诊治。对符合下转指针的患者，主管医生应填写出院信息单（附件3），将患者在本院的检查治疗情况疗。双方要及时向对方提供所转送病人的有关诊疗资料，下转病人要提出后续治疗方案。其它未尽事宜，甲乙双方门每季度公式一次双向转诊的情况，对落实不力的医疗卫生机构给予通报批评。附件

到及时连续诊治。对符合下转指针的患者，主管医生应填写出院信息单（附件3），将患者在本院的检查治疗情况

疗。双方要及时向对方提供所转送病人的有关诊疗资料，下转病人要提出后续治疗方案。其它未尽事宜，甲乙双方

门每季度公式一次双向转诊的情况，对落实不力的医疗卫生机构给予通报批评。附件1：四川省精神疾病患者双向

转诊协议书（样本）附件2：四川省精神疾病患者双向转诊上转单（样本）附件3：重性精神疾病患者出院信息单

为贯彻落实《重性精神病管理治疗工作规范》《服务规范》《考评方案》，充分发挥社区卫生服务机构在公共卫生及基本医疗体系中的基础性作用，促进精神病专科医院与城市社区卫生服务机构及乡镇卫生院之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，最终实现小病在社区，大病进医院，康复回社区的就医格局，制订本方案。

一、工作原则

（一）患者自愿原则。从维护患者利益出发，在充分尊重患者选择权的前提下，开展双向转诊服务。

（二）分级诊治原则。坚持恢复期在社区、急性期在医院、功能康复回社区，逐步形成有序的医疗卫生服务格局。

（三）连续管理原则，建立畅通的上转、下转渠道，积极提供方便、连续、安全的医疗卫生服务。

二、转诊条件

（一）上转条件

1、危险性为在3~5级，或精神病症状明显、自知力缺乏的病情不稳定患者。

2、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者，乡镇（社区）卫生服务机构难以实施有效救治的病例。

3、初筛时发现有行为异常的可疑患者。

4、民政、公安、城建城管监察等部门转送的行为异常的

可疑患者。

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构联系电话：患方签字：转诊时间年月日时转诊医生签名6附件3重性精神疾病患者出院信息单（精防机构名称）一步诊治。乙方对甲方转送的急、危、重病人和高危孕妇，应优先组织会诊处理，为病人提供优质、便捷的服务。

构联系电话：患方签字：转诊时间年月日时转诊医生签名6附件3重性精神疾病患者出院信息单（精防机构名称）

一步诊治。乙方对甲方转送的急、危、重病人和高危孕妇，应优先组织会诊处理，为病人提供优质、便捷的服务。

的乡3镇（社区）卫生服务双向转诊绿色通道，患者可在乡镇（社区）卫生服务机构挂对口医院的优先预约专家号

可另行协商解决。本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，报所在地县级卫生局一份。甲方单位盖章：乙方单位盖章

（二）下转条件

1、急性期治疗后，病情稳定或基本稳定需要继续维持治疗的病例。

2、诊断明确，病情稳定或基本稳定需要长期康复治疗的病例。

三、管理规定

（一）乡镇（社区）卫生服务机构

1、乡镇（社区）医生对符合转诊指征的患者，在征得患者及家属的同意后，应逐项填写双向转诊上转单（附件2），并向患者交代注意事项，同时通知辖区精神卫生专科机构精防科。对患者不同意转诊的，应请患方法定监护人签字并记录在健康档案随访记录中。

2、对接诊的急危重症患者，采取必要的急救措施，并及时进行转送，同时负责通知上级医疗机构有关部门做好接诊工作，并提供上转患者的病历和相关检查资料。

3、做好上转患者的跟踪服务工作，在患者转出5天之内进行追访，及时了解和掌握转诊病人的诊断治疗情况。对转回的患者应按照上级医疗机构的意见进行管理，保持医疗服务连续性。

4、对从上级医疗机构下转的患者应及时建立健康档案，纳入基础管理。

（二）专科医疗机构

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到及时连续诊治。对符合下转指针的患者，主管医生应填写出院信息单（附件3），将患者在本院的检查治疗情况表统计单位（盖章）年健康档案号年健康档案号月日至姓名月日至姓名年月疾病种类年月疾病种电话：医院年月日7附件4四川省精神病患者双向转诊流程图住院治疗8附件5

到及时连续诊治。对符合下转指针的患者，主管医生应填写出院信息单（附件3），将患者在本院的检查治疗情况

表统计单位（盖章）年健康档案号年健康档案号月日至姓名月日至姓名年月疾病种类年月疾病种

电话：医院年月日7附件4四川省精神病患者双向转诊流程图住院治疗8附件5四川省精神疾病患者双向转诊统计

得截留病人。卫生行政部门定期对双向转诊的执行情况进行汇总、评估和考核。按照分级管理原则，由卫生主管部

2、对符合下转指针的患者，主管医生应填写出院信息单（附件3），将患者在本院的检查治疗情况、转回社区的后续治疗、康复方案等作详细记录，并遵照知情同意原则，签署重性精神疾病管理治疗网络知情同意书，三日内将出院