医疗技术风险预警和处置预案 - 临床医学.docxVIP

判决），金额＜5000元。（三）三级风险预警信息一年内发生两次及两次以上二级风险预警；由于责任者的过工作，对医疗风险作定期总结，跟踪评判，结果向医院领导及有关职能科室报告。（三）医务处、质量治理处、护量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；（

判决），金额＜5000元。（三）三级风险预警信息一年内发生两次及两次以上二级风险预警；由于责任者的过

工作，对医疗风险作定期总结，跟踪评判，结果向医院领导及有关职能科室报告。（三）医务处、质量治理处、护

量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；（2）对仪器设备疏于爱护，违规操作，导致结果失

个不放过”，即：医疗过失的缘故不查清不放过，责任科室（人）未吸取教训不放过，医疗安全隐患未排除不放过

为了及早发觉医疗技术风险，加大预警监控和及时处置，防止医疗事故，确保医疗安全，制定本方案。

一、风险预警范畴

医疗技术风险是指在医疗服务过程中以及医院运行过程中，任何可能阻碍病人的诊疗结果、增加病人的痛楚和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及阻碍医疗工作的正常运行的危险因素和不良事件。不管不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范畴。

二、风险预警原则

医疗技术风险预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细找医疗质量和医疗安全各环节存在的安全隐患为要紧手段，达到及时排除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全的目的。

医院领导、职能治理部门、各科室、各级各类专业技术人员，应按照岗位职责和分工，各司其职，各负其责，做到“四个不放过”，即：医疗过失的缘故不查清不放过，责任科室（人）未吸取教训不放过，医疗安全隐患未排除不放过，未订出整改防范措施不放过，切实做好医疗技术风险预警和处置工作。

三、风险预警分级

按照医疗服务工作中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将技术风险预警分为三级。

（一）一级风险预警信息

违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形：

1、违反工作纪律

（1）上班或值班时刻擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒阻碍正常工作；

（2）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，谈天、打手机；

（3）违反职业道德和医疗爱护原则，散布患者的隐私；

越专业权限出具医学证明；（8）诊疗记录字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签；（9）以刮、粘、涂失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济缺失（经协商、调解或法院判决），金额＞5000元；显现医疗事

越专业权限出具医学证明；（8）诊疗记录字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签；（9）以刮、粘、涂

失，造成非事故性医疗缺陷，给医院造成经济缺失（经协商、调解或法院判决），金额＞5000元；显现医疗事

整改并反馈。属于投诉立案的，应在受理投诉并查实后，及时通知其限期整改。被二、三级医疗技术风险预警警示

检查或手术后异物留置体内；（3）手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件；（4）呼吸机事件：呼吸机使用有

（5）诊疗工作中违反医疗保险有关规定；

（6）违反医德规范，以医谋私，收受红包。

2、违反制度规范

（1）违反核心医疗工作制度；

（2）违反诊疗技术规范和操作常规。

3、医疗保证缺陷

（1）抢救药品、器材质量不合格，过期失效，供应、补充、更换不及时，账物不符；

（2）对仪器设备疏于爱护，违规操作，导致结果失真；（3）设备、器材显现故障，修理不及时阻碍正常使用；（4）内固定断裂、松动；

（5）运算机网络疏于修理和治理，导致运行障碍，阻碍正常工作；

（6）营养餐不当，质量或卫生达不到规定要求。

4、医疗文书缺陷

（1）未在规定时限内规范书写和完成病历；

（2）病历中未记录药物过敏史和输血史；

（3）未按规定时限及时完成会诊记录；

（4）未按规定时限完成病例讨论记录；

（5）未认真履行知情同意手续，并及时、规范地签订知情同意书；

（6）诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范，造成安全隐患；

（7）出具各种虚假诊断证明，或超越专业权限出具医学证明；

（8）诊疗记录字迹潦草、签名不正规、越权签名或未进行审签；

（9）以刮、粘、涂等违规方式修改病历资料；

（10）诊疗科室、病案室对病历资料保管不当，造成丢失、损坏或被违规复制。

5、医疗不良事件

（1）病人辨识事件：诊疗过程中的病人或躯体部位错误（不包括手术病人或部位错误）；

（2）治疗、检查或手术后异物留置体内；

整改并反馈。属于投诉立案的，应在受理投诉并查实后，及时通知其限期整改。被二、三级医疗技术风险预警警示督检查提示或通报；（六）医疗纠纷、医疗事故启发等。五