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儿科核磁镇静/麻醉管理规范

1.范围

本规范涵盖了儿科核磁检查镇静/麻醉规范流程、禁食水标准、人员资质、培训、应急预案、

质量与文书等方面的内容。

本规范适用于经过培训充分掌握小儿镇静/麻醉技术的麻醉科医生在非手术室环境下给小儿

实施镇静/麻醉的医疗场景。可作为各级医疗机构实施儿科核磁检查镇静/麻醉的操作指导，

保证医疗安全和质量。

2.规范性引用文件

本文件暂无国内规范性应用文件，参考英国皇家放射学院核磁共振镇静指南、美国儿

科麻醉学会（AAP）核磁共振镇静规范、德国儿科医学协会核磁共振镇静指南等多项国外

核磁镇静/麻醉相关指南和中国制定《小儿手术室外麻醉/麻醉专家共识》2017版，详见参

考文献列表。

2019年，美国急诊医师学会（ACEP）就诊疗镇静达成了多学科共识。2018年，美国

麻醉医师协会与美国口腔颌面外科医师协会（AAOMS）、美国牙科协会（ADA）、美国

牙医麻醉师协会（ASDA）、美国放射学会（ACR）和介入放射学会（SIR）一起组织了中

度诊疗镇静和镇痛工作组，相继发布相关诊疗镇静指南，指南略有不同。

3.基本术语

麻醉（anesthesia）：源于希腊narkosis，顾名思义，麻为麻木麻痹，醉为酒醉昏迷。

因此，麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目

的进行手术治疗。

镇静（sedation）：情绪安定或平静，临床上指用药物或非药物抑制病人意识的一种

方法。

诊疗镇静（proceduralsedation）：之前国内多翻译为“程序镇静”，根据ACEP的说

法，诊疗镇静是一种通过使用镇静剂或解离剂的技术，联合用或不联合使用镇痛药，以诱

导一种状态，使患者能够耐受不愉快的诊疗，同时保持心肺等功能安全。

儿科诊疗镇静（PediatricProceduralSedation，PPS）是指利用抗焦虑和镇痛的技术

和药物，最大限度地减少小儿诊疗过程中的不愉快或痛苦。包括结合物理，心理和药物干

预等措施。

手术室外麻醉／镇静：主要指在手术室以外的场所，为接受手术、诊断性检查或治疗

性操作的患者所实施的麻醉／镇静。核磁镇静/麻醉包含其中。小儿手术室外麻醉／镇静主

要包括以下几类：1．影像学检查心脏彩超、磁共振（MRI）检查、CT检查、特殊B超

检查（眼部、髋关节、血管等）等。2．功能检查听力检查、眼科检查、神经电生理检查

（诱发电位、脑电图检查）、肺功能检查等。3．穿刺性检查蛛网膜下隙穿刺、骨髓穿刺等。

镇静深度：美国麻醉协会(ASA)以及英国国家卫生和临床优化研究所(NICE)等组织根据

患儿意识水平、通气情况、心血管系统受抑制程度不同，将镇静分为轻度、中度、深度镇

静及麻醉。

4.儿科核磁镇静/麻醉流程

临床医生开具检查单→放射科医生确定检查时间→麻醉门诊评估→签署知情同意书、缴纳

费用→登记→按约定时间进行镇静/麻醉、检查→镇静/麻醉后监护→苏醒评估后离院/返病

房。

4.1核磁镇静/麻醉前评估并制定镇静/麻醉计划

4.1.1评估和准备不充分是导致镇静/麻醉相关不良事件的一个危险因素。镇静/麻醉前应充

分评估患儿，确定那些可能不能耐受镇静而需要全身麻醉的情况。在镇静/麻醉当日，麻醉

医生需要再次对患儿进行评估。

4.1.2术前评估还应涉及签署知情同意书、询问患儿及其监护人的期望以及镇静/麻醉后注意

事项和护理指导。

4.1.3评估的方式为麻醉门诊评估。

4.1.4评估内容主要包括病史、体格检查、辅助检查（不做常规要求，仅根据患儿全身情况

需要选择检查项目）及患儿的ASA分级。评估内容和制定的镇静/麻醉方案应有文字记录，

并在实施镇静/麻醉时提供给负责的麻醉医生。

4.1.5评估时重点关注患儿是否伴有镇静/麻醉危险因素，如近2周内是否有上呼吸道感染病

史、鼾症、睡眠呼吸暂停、肥胖、困难气道、肝肾功能损害以及是否合并其他系统性基础

疾病。评估ASA分级水平。

4.1.6询问过敏史、药物治疗史、手术麻醉史。

4.1.7新生儿应询问是否足月产、顺产或剖宫产、有无窒息抢救史及出生时Apgar评分。

4.1.8记录一组术前基本生命体征数据（心率、血压、脉搏氧饱和度、体温和呼吸频率）。

测量身高和体质量。

4.1.9应详细告知患儿家长禁食禁饮时间；详细说明镇静/麻醉程序（语言或书面告知）；确

保患儿能得到充分的镇静后护理（成年人陪同、交通安全）。

4.2