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住院患者的营养评价

学习重点住院患者的营养评价方法及原则。

重点内容

临床工作应对所有患者进行营养筛查，以明确是否存在确定性的营养不足或营养风险，并因此确定是否具备营养支持的适应证。对部分患者，在需要的时候，还可进一步进行营养评定，包括进行人体组成测定、生化测定等。生化和实验室测定：包括血清白蛋白、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、氮平衡、肌酐升高指数（CHI）、血浆氨基酸谱测定、免疫功能测定等。临床检查：通过病史采集及体格检查来发现营养素缺乏的体征。

根据CSPEN《肠外肠内营养临床指南及操作规范（2006版）》的定义，所谓营养不良（malnutrition），是指能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致对机体功能乃至临床结局发生不良影响。而营养不足（undernutrition）通常指蛋白质-热能营养不良（PEM），即能量和/或蛋白质摄入不足或吸收障碍，造成特异性的营养缺乏症状。所谓营养风险（NR），是自2002年以来欧洲推行的概念。应特别强调的是，营养风险并不是指发生营养不良的风险，而是与营养因素有关的不良转归（包括并发症、死亡率等）增加的风险。

应试习题

一、单项选择题（在每小题列出的选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内，错选或未选均无分）

临床营养第二次革命的主要精神和内容是指（）。

A.临床营养引起全面的重视