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输血技术操作规范

【操作前评估及血管的选择】

评估患者年龄、病情、输血目的、自理能力、合作程度等；了解患者血型、输血史及不良反应；评估局部皮肤及血管情况。

血管的选择应满足治疗的需要，全血和血液制品可通过外周静脉或中心静脉导管输入。

【输血技术的实施流程】

操作前准备：见下表一

表一、操作前准备

用物准备皮肤消毒液、棉签、输血器、胶布、弯盘、医嘱执行单（或电子医嘱）、配血单（输血单）、速干手消毒液等

环境准备空气清洁、光线事宜、环境整洁、物品清洁

患者准备排便、取舒适卧位

护士准备洗手、戴口罩、备齐用物

血液准备血液输注前应在室温下放置20-30min。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液品不得加热，禁止随意加入其它药物

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操作程序：见表二

表二、操作程序

实施过程

要点说明

携用物至床旁，解释，双人查对

向患者解释输血的目的、注意事项及配合要求，行操作前查对

核对方式：严格执行双人核对（一人持输血单逐项诵读，另一人持血袋复诵；核对一遍后交叉在核对一遍）

核对内容：受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液有效期、质量

选择血管

血管的选择应满足治疗的需要，全血和血液制品可通过外周静脉或中心静脉导管输入

建立静脉通路，首先输入适量生理盐水

血液输注前，首先输入适量生理盐水，确认静脉通路畅通

输血中查对，接血袋

严格双人核对；核对内容同输血前查对

调节速度，20滴/分

调节滴速，输血前15分钟速度宜慢，严密观察患者生命体征，询问患者有无不适等

输血后查对，签名

严格双人核对；核对内容同输血前查对，输血单上必须双人签名

15分钟后再次调节速度

15分钟后根据病情、年龄及血液制品的成分调节滴速

输血结束，用生理盐水冲管

输血结束后，应冲洗血管通路装置，清除残留在管道中的血液成分

用物处理

空血袋应保存24小时，之后按医疗废物处理

观察与记录

血液输注过程中应严密观察患者局部和全身反应，若出现输血反应，根据病情进行相应处理

记录输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者主诉等

输血单粘贴在病历中

【输血注意事项】

输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完之后，用生理盐水冲洗输血器，在接下一袋血继续输注。

输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，减慢或者停止输血，用生理盐水维持静脉通路；立即通知医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

医护人员应有计划地取血，从输血科（血库）取出的血液和血制品应在4小时内输完。

输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每4小时更换1次。