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临床技能考试骨外科疾病病例分析

1.骨折

（1）Colles骨折

快速记忆：腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型

桡骨远端（colles）骨折

试题编号：58（2015年）

病历摘要

女性，70。跌倒后右腕部疼痛，活动障碍3小时。

患者3小时前走路时不慎跌倒，右手掌着地，伤后即感

右腕部疼痛，活动受限，急诊来院，病程中无昏迷、呼吸

困难，无心悸、气促。既往体健，无高血压、心脏病病史。

无手术、外伤史及药物过敏史，无遗传病家族史。

查体:T37℃，P80次/分，R20次/分，BP135/70mmHg。

急性痛苦病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率

80次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋

下未触及，移动性浊音（—），骨科专科检查，右腕部肿

胀，呈“枪刺”畸形，右桡骨远端、尺骨茎突压痛（+）。

右腕部正位X线片如图。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两

个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣

分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上。

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时间：15分钟

评分标准总分22

分

一、初步诊断3

分

1.右桡骨远端骨折（Colles骨折）2分

2.右尺骨茎突骨折1分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；6

未分别列出各自诊断依据，扣1分）分

1.右桡骨远端骨折（Colles骨折）：

（1）老年女性，跌倒外伤史。1分

（2）右腕部肿胀，活动受限，呈“枪刺”畸1分

形，右桡骨远端压痛（+）。

（3）右腕部X线片显示：右桡骨远端骨皮质1分

连续性中断。

2.右尺骨茎突骨折：

（1）老年女性，跌倒外伤史。1分

（2）右腕部肿胀，活动受限，呈“枪刺”畸1分

形，尺骨茎突压痛（+）。

（3）右腕部X线片显示：尺骨茎突骨皮质连1分

续性中断。

三、鉴别诊断