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中心静脉导管的维护及护理常规--第1页
中心静脉导管的维护及护理常规
【置管日管路维护】
1.每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题及时处
理。
2.置管24小时后予换药1次。
3.向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者理解和配合。
【中心静脉冲管】
1.输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头，怀疑肝素帽破损或污染应立即更换。
2.用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲
管
3.判断导管有无阻力是否通畅。
4.观察导管有无渗漏。
【中心静脉封管】
1.采取正压封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，
夹闭导管系统以保证管内正压。
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2.遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。
3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约5ml-6ml，儿童约2ml-3ml。
每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉
冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净），再进行
封管。
【中心静脉换药】
1.了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。
2.协助患者暴露置管部位，铺清洁治疗巾。
3.洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。
4.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情
况，如发现任何异常应立即处理
5.洗手，设立无菌区，准备用物
6.以穿刺点为中心，先用75%酒精棉棍或纱球消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，消
毒时勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉棍或纱球消毒穿刺点及周围皮肤3遍，消毒
范围皮肤直径大于12cm，待干后贴好新的贴膜
7.注明换药时间。
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中心静脉导管的维护及护理常规--第3页
8.定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布（自粘贴）为2天，专用贴
膜可至7天，3M敷贴1周换药2次（每周2·5换药），如有潮湿、松动、血迹、污染等
异常随时换药。
9.中心静脉置管期间，应保持穿刺周围皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。
10.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生。
【使用中心静脉输液操作要求】
1，评估患者置管周围皮肤情况，有无红肿热痛或渗血渗液等情况，观察中心静脉导管
置入的刻度，有无托管的情况。
2.核对医嘱，正确方法准备输液。
3.安尔碘消毒肝素帽或无针接头，用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲
管，检查导管通畅情况。
4.观察导管有无渗漏
5.输液器与中心静脉导管连接，观察最大滴速，无异常即可调节所需输液速度。若滴
速明显减慢或不滴，提示管路不通畅，应及时处理。
6.每天输液完毕后应先用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，再进行
正压封管。
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中心静脉导管的维护及护理常规--第4页
7.输入黏稠度较大的药物·如脂肪乳或静脉营养液（三升袋），或因抢救需要从中心静
脉导管输入蛋白、血浆等药物，输完需用20ml注射器抽取20ml无菌生理盐水冲管后再
接其他液体。
8.中心静脉置管不易频换药，这样会增加感染和托管的几率。
【置管期间的健康宣教】
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