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处方点评制度和实施细则

为切实加强处方管理,建立和完善我院处方评价制度,提高处方质量,规范

医疗行为,促进合理用药,确保医疗安全,根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药

物临床应用指导原则》等有关规定的要求,制定本办法。

一、评价内容

〔一处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整,并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚,不得涂改；如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的

英文名称书写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,药品用法

可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用遵医嘱、自用

等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明

体重。

6、西药和中成药分别开具处方,中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5

种药品。

8、中药饮片处方的书写,一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列；调剂、

煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等；对饮片的

产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需

要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名。

10、除特殊情况〔患者隐私需保密外,应当注明临床诊断。

11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药剂科留样备查的式样相一

致,不得任意改动,否则应当重新登记留样备案。

〔二医师开具处方使用通用名称

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1、同一种化合物使用同一药品通用名称开具处方。

2、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制

剂名称开具处方。

〔三药品用法用量

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢

性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。

药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克

〔g、毫克〔mg、微克〔μg、纳克〔ng为单位；容量以升〔L、毫升〔ml为单位；

国际单位〔IU、单位U；中药饮片以克〔g为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、

瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位,应当注明含

量；中药饮片以剂为单位。

〔四抗菌药物的规范使用

医师开具处方应依照卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗菌药物分级

管理办法和实施细则》的规定执行。

〔五处方药品费用

对照患者的临床诊断,对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价,重点

对大处方进行合理性分析评价。

〔六特殊药品的使用评价

依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精

神药品的使用情况进行评价。

七处方合理用药评价

根据处方中患者基本信息和诊断,初步评价处方药品使用的合理性。

二、评价方法

2、每月按卫生局的要求在当月7日至14日,抽取100张门诊处方,根据处方

管理办法的要求重点评价抗菌药物的使用情况和通用名的开具情况。

3、每月25日以前,评价结果由临床或药房上报药事管理委员会。

处方评价表

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医疗机构名称：

填表人：填表日期：

表1

处方日年龄药抗菌药注射剂基本药品处

序期岁品