原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
Ⅰ类切口手术围术期抗菌药合理应用
一、预防用药的目的
主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及
的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感
染。
二、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度
1、抗菌药使用率：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药
物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物使用率不超过20%，类切口手术患者
Ⅰ
预防使用抗菌药比例不超过30%。住院患者抗菌药物使用强度力争控制在
40DDDs以下。
2、抗菌药使用时机及疗程：住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术
前30分钟至1小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
类切口手术原则上不联合预防使用抗菌药物，类切口手术患者预防使用抗菌
ⅠⅠ
药物时间原则上不超过24小时。
3、定期检查：医院每月对全院抗菌药物的使用进行检查、考核。
4、重点抽查：医院对类切口手术抗菌药物预防和特殊使用级抗菌药物的
Ⅰ
使用情况进行重点抽查。
5、及时整改：对抗菌药物临床应用中发现的问题进行及时整改预防用药的
适应症。
三、常见Ⅰ类切口手术和介入手术种类
学科手术种类
血管瘤、淋巴管瘤手术，斜颈矫正术，疝修补术，肾上腺手术，体
小儿外科表肿物、指趾畸形手术，精索静脉曲张、鞘膜积液和睾丸手术（阴
囊无切口）
白内障手术，青光眼手术，玻璃体视网膜手术，二期人工晶体植入
眼科
术，眼睑、眼袋手术，斜视矫正术，眼结膜、角膜手术
甲状腺手术，乳腺手术，疝修补术，淋巴结，脾切除术，门体静脉
胃肠
分流术（胃、食管未切开），包膜完整的外生型胰腺肿物切除术，
腺体外
腹壁切口疝修补术
注：妇科手术见妇科手术切口分类及围术期抗菌药应用推荐表
四、预防用药的适应症
1、具有感染高危因素的患者，如高龄（≥70岁）、糖尿病控制不佳、恶性
肿瘤放化疗中、处于免疫抑制状态者、免疫抑制状态：中性粒细胞减少（绝对中
9
性粒细胞计数＜0.5×10/L）、CD＜200的HIV患者、脾切除者、器官移植者、
4
每天大剂量使用糖皮质激素或其他免疫抑制剂大于2周。
2、涉及重要器官的类切口手术，如开颅肿瘤切除术、开胸心脏手术、血
Ⅰ
管重建或搭桥术、门体静脉分流术、脾切除术、脊柱重建手术和巨大恶性肿瘤切
除术等。
3、有人工材料植入手术，如人工瓣膜植入、永久性心脏起搏器植入、复杂
血管支架植入、先天性心脏病封堵术、人工关节置换、骨内固定术等。
4、不具备上述情况，但手术范围大且手术时间超过3小时的手术。
5、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、
关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、和经血管途径介入
诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
五、抗菌药品种选择
1、单一抗菌药物，避免不必要的联合用药。
+-
2、对头孢菌素过敏者：G：万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；G：氨
曲南、磷霉素、氨基糖苷类。
3、心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术：万古霉素、去甲万古霉素。若
手术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者病区MRSA
发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染。
4、常见手术推荐给药方案
切口
手术类别
文档评论（0）