医疗急救理论知识 .pdfVIP

一、医疗急救理论竞赛范围

(一)医疗急救基础理论；

(二)医疗急救专业知识。

二、急诊心电图竞赛范围

(一)快速型心律失常：窦性心动过速、心房扑动、颤动(心房、心室)、阵发性心动

过速(室上性、室性)、预激综合征；

(二)缓慢型心律失常：窦性心动过缓、窦性静止(窦性停搏)；

(三)异位心律：房性早搏、室性早搏；

(四)急性心肌梗死；

(五)传导阻滞：包括房室传导阻滞及分度、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞。

(一)摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，

以便使镜片温和管在一条直线上。

(二)加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2~

3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

(三)准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管

内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

(四)准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关

闭，放置备用。

(五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。

(六)暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握

喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在

镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬

雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

(七)插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对

准声门送入气管内，请助手匡助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖

端距门齿距离通常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造

成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或者向某一侧

轻推，以取得最佳视野。

(八)确认导管位置：给导管气囊充气后，即将请助手用简易呼吸器通气，在通气时观

察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的

位置正确无误。

(九)固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫温和管导管固定

于面颊。

(一)评估周围环境安全。

(二)判断意识：拍肩、呼叫患者，确认意识丧失。

(三)启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

(四)摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或者硬板上；挨近患者跪地，双膝与肩同宽。

(五)开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。

(六)人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒；如无呼吸，即将使用

简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。

(七)建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5~10秒；如无脉搏，即将进行胸外心脏

按压。按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：

1.双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈向来线)；

2.以身体分量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

3.按压部位胸骨中下1/3交壤处；

4.按压频率100次/分；

5.按压深度4~5厘米，每次按压后胸廓彻底弹回，保证按压与松开时间基本相等。

(八)胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或者双人均为30:2。

(九)首轮做5个30:2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，

迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。

(十)迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专

用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

(十一)确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨

下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，

确定仍为室颤心律。

(十二)选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)

波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。

(十三)按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。

(十四)除颤电极板紧