儿童保健学(第4版)PPT课件-第五章第二节-儿童虐待与忽视.pptxVIP

生长偏离与发育障碍 作者：静进 单位：中山大学第五章第一节体格生长偏离第二节神经心理、行为发育障碍人2比PECRLFSNACLPLNaHOls第二节 神经心理、行为发育障碍儿童nue待与忽视的临床表现、诊断和防治。儿童nue待与忽视的病因和机制。- 儿童nue待与忽视的流行病学。人2比PECRLFSNACLPLNaHOls重点难点儿童保健学(第4版)六、儿童nue待与忽视1.定义2.流行病学3.病因和机制4.临床表现5.诊断6.预防和治疗人2比eeuR1aie儿童保健学(第4版)1.定义儿童nue待(childabuse)是指父母、监护人或其他年长者对儿童施以躯体暴力和xing暴力、造成儿童躯体与情感的伤害，甚至导致死亡，或对儿童的日常照顾、情感需求、生活监护、医疗和教育的忽视(neglect)现象。国际儿童福利联合会界定以下四个方面为儿童nue待类型：①家庭成员忽视或nue待儿童;②有关机构忽视或nue待儿童；③家庭以外的剥削(童工、卖yin等);④其他方式nue待。其中家庭成员忽视或nue待儿童又分为躯体nue待、xingnue待、忽视和心理情感nue待。人2比eeuR1aie儿童保健学(第4版)2.流行病学WHO指出，在世界各地约有4000万年龄14岁以下的儿童遭受nue待和忽视。西方资料显示，儿童躯体nue待发生率为8.1%～10.7%之间；xingnue待发生率在9%～28%之间。大多数报道认为女xing遭受躯体nue待的可能xing也比男xing高。一般而言，躯体nue待发生较早，xingnue待相对迟些。但不管哪种nue待先发生，另一种nue待随之发生的可能xing就提高。就家庭内而言，施虐者大多是男xing家庭成员。人2比e1aie儿童保健学(第4版)3.病因和机制(1)儿童个体因素儿童出生后的生理与智力情况是否让父母满意，会影响到他们以后是否被nue待。(2)家庭因素不期(非计划内)怀孕、家庭经济情况欠佳、社会地位低下、过频的应激事件、家庭破裂或夫妻不睦等可成为父母或监护者nue待儿童的直接原因。人2比e1aie儿童保健学(第4版)3.病因和机制(3)社会因素如战争、贫穷、迁徙、社会动荡等情况下儿童往往是首当其冲的受害者。(4)机制精神分析理论认为，童年期的遭虐助长了个体心理防御机制，使成年后产生自我挫败感，阻碍社会心理的成熟，可表现为受虐者自恋xing认同、施虐者认同和投射xing认同。人2比e1aie儿童保健学(第4版)4.临床表现(1)躯体取决于受虐的方式；忽视往往导致儿童意外伤害的发生。(2)心理行为nue待可构成童年期创伤xing体验，有些受虐儿童可出现创伤后应激障碍(PTSD)。(3)预后长期nue待可以罹及儿童人格发展，出现抑郁、自我评价低下、xing功能障碍、反社会人格、PTSD、边缘xing人格等。受虐儿童通常表现如下特征：①反复想象xing回忆早虐经历；②重复刻板行为增多；③特定的恐惧；④对人、对社会、对未来的态度发生改变。人2比PECRLSNACLLNaHOs儿童保健学(第4版)5.诊断凡因躯体损伤而就诊的儿童都要考虑被nue待的可能。有下列病史应高度怀疑受虐的可能：反复受伤史，受伤后没有就医，病史前后矛盾，父母把受伤归咎为儿童本人或其他人，就诊时父母对儿童的伤情漠不关心，对孩子的伤情解释模糊不清，父母对儿童期望过高，父母本人在儿童期有受nue待史，儿童报告受他人nue待，病史与检查结果不符等。有些父母或监护人就诊时可能表现焦虑、神经质或内向木讷。人2比reeuR1aie儿童保健学(第4版)6.预防和治疗(1)社会干预及家庭危机干预立法是最重要的干预措施，我国已颁布实施《未成年人保护法》;对nue待儿童的家庭进行直接干预和家庭治疗；对父母存在的病态人格和情绪异常等进行必要的心理治疗；多方位开展学校和家庭健康教育等。人2比eeuR1aie儿童保健学(第4版)6.预防和治疗(2)治疗儿童尽可能及时处理好危机，积极治疗躯体损伤的同时，采取行为治疗和心理治疗方法治疗儿童的情绪创伤。目前实施得较多的是个别游戏疗法、日间看护、领养看护、住院治疗、团体治疗等。人2比e1aie儿童保健学(第4版)6.预防和治疗(3)施虐父母的治疗一是设立热线电话或危机护理中心，尽可能提供24h家庭服务；二是对父母的长期治疗。后者主要根据父母的情况采取相应的心理治疗，如精神分析、人本主义疗法等。人2比eeaie谢谢观看