药理简答与论述 .pdfVIP

1.效价强度与效能在临床用药上有何意义？

药物的效能与效价强度含义完全不同。二者不平行。在临床上达到效能后，在增加药量，

其效应不再继续上升。因此，不可能通过不断增加剂量的方式以求获得不断增加效应的效果。

效价强度反映药物与受体的亲和力，其值越小，其强度越大，在临床上产生等效反应所需剂

量较小。

2.影响药物分布的因素是什么？

1.与血浆蛋白结合2.局部器官的血流量3.组织的亲和力4.体液的PH和药物的理化性

质5.体内屏障

3.药代动力学的特点？

一级动力学：单位时间内转运或消除按恒比规律。转运或消除速率与血药浓度成正比。

半衰期恒定，不受给药途径与血药浓度影响。是大多数药物的消除形式，在药量较少、血药

浓度较低时出现。

零级动力学：单位时间内转运或消除按恒量规律。转运或消除速率与血药浓度无关，而

与载体或酶的数量有关。半衰期受血药浓度影响，血药浓度高，半衰期延长。是少数药物的

消除形式，在药量较大，血药浓度较高时出现。

4.新斯的明的作用机制、作用特点及临床应用、不良反应、禁忌？

作用机制：新斯的明能可逆性抑制胆碱酯酶（AchE）,使乙酰胆碱（Ach）在突出间隙大

量积聚，激动M和N受体，产生M样和N样作用。

作用特点：1.对骨骼肌作用最强，是因为它除抑制胆碱酯酶外，尚可直接激动骨骼肌运

动终板上N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；2.对胃肠和膀胱平滑肌作用较强；3.

对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。

临床应用：1.重症肌无力2.手术后腹气胀、尿潴留3.阵发性室上性心动过速4.解救非

去极化型肌松药中毒等。

不良反应：副作用较小，但过量可产生恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动和“胆碱能危象”

等。大剂量可见中枢症状，表现为共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安和恐惧等，

甚至死亡。禁忌：禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。

5.阿托品的临床应用及其药理学基础？

1.用于缓解内脏平滑肌绞痛：因可松弛内脏平滑肌。以胃肠平滑肌绞痛较好，胆绞痛和

肾绞痛与哌替啶合用。2.用于麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌,防止呼吸道阻塞等，也用

于严重流涎盗汗。3.治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓和房室传导阻滞：可解除迷走神

经对心脏的抑制，使心律加快，传导加快。4.治疗感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，

改善微循环。5.眼科应用;与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调

节麻痹用以验光配镜。6.解救

有机磷中毒;阿托品通过阻断M受体缓解中毒时的M样症状，轻度中毒可单用，中、重

度中毒与胆碱酯酶复活药合用。

6.试述普萘洛尔的药理作用与临床应用？

药理作用:普萘洛尔具有较强的β受体阻断作用，无内在拟交感活性，治疗量无膜稳定

作用。1.抑制心脏：由于阻断心脏β1受体，使心率减慢，心肌收缩力减弱，房室传导减慢，

心排出量减少，心肌耗氧量下降，血压降低；2.收缩血管：血管的β2受体也可被阻断，加

上心脏被抑制反射性收缩血管和增加外周阻力，使冠脉血流和肝、肾及骨骼肌等血流量减少；

3.阻断支气管β2受体，使其收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作；4.抑制

脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集。临床应用;用于心率失常、心绞痛、

高血压、甲状腺功能亢进症等。

7.试述地西泮的药理作用和临床应用。

1.抗焦虑：为焦虑症的首选药；2.镇静催眠：用作麻醉前给药和复合麻醉的组成部分，

用于失眠，以取代了巴比妥类；3.抗惊厥、抗癫痫：用于防治破伤风、子痫、高热药物引起

的惊厥，静脉注射是癫痫持续状态的首选药；4.中枢性肌肉松弛：用于中枢或局部病变引起

的肌肉僵直和痉挛。

8.列举常见的六种抗癫痫药物及其临床用途？

1.苯妥英钠：用于除失神小发作以外的所用癫痫，为大发作和单纯部分性发作的首选药。

还用于中枢疼痛及心律失常。2.卡马西平：抗癫痫作用与苯妥英钠相似。对中枢疼痛综合症

疗效优于苯妥英钠。3.苯巴比妥：用于失神小发作以外的各型癫痫。4.乙琥胺：为失神小发

作的首选药，对其他类型癫痫发作无效。5.丙戊酸钠：用于各型癫痫。6.地西泮：为癫痫持

续状态的首选药。

9.简述氯丙嗪的药理作用、作用部位、临床应用以及不良反应、处理对策。

药理作用、作用部位、临床应用：1.抗精神病作用：氯丙嗪可迅速控制兴奋躁动，作用

于中脑