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骨髓增生异常综合征患者多种血型抗体致配血困难

马印图;李振奇;王更银;李烛;高军

【摘要】1病例资料1.1-般资料女,35岁.5年前囚发热、贫血、全身疼痛在某医

院诊断为骨髓增生异常综合征(MDS),经输血及对症治疗后病情缓解出院.期间曾在

数家医院进行治疗,先后输血20余次.本次在某医院再次申请输血400ml,手工聚凝

胺法配血主、次侧均凝集,故将标本送我院输血科血型参比试验室进一步检查.

【期刊名称】《临床误诊误治》

【年(卷),期】2012(025)001

【总页数】2页(P77-78)

【关键词】骨髓增生异常综合征;血型鉴定和交叉配血

【作者】马印图;李振奇;王更银;李烛;高军

【作者单位】050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院输血科;050082石家庄,

解放军白求恩国际和平医院输血科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院输

血科;050082石家庄,解放军白求恩国际和平医院输血科;050082石家庄,解放军白

求恩国际和平医院输血科

【正文语种】中文

【中图分类】R551.3

1病例资料

1.1一般资料女，35岁。5年前因发热、贫血、全身疼痛在某医院诊断为骨髓增

生异常综合征(MDS)，经输血及对症治疗后病情缓解出院。期间曾在数家医院进行

治疗，先后输血20余次。本次在某医院再次申请输血400ml，手工聚凝胺法配

血主、次侧均凝集，故将标本送我院输血科血型参比试验室进一步检查。

1.2血型鉴定血型鉴定及各种测定方法均严格按照《中国输血技术操作规程》血

站部分进行［1］;抗体筛选和鉴定采用室温盐水法、抗球蛋白法及酶+间接抗人球

蛋白(酶+抗人球蛋白)试验法［2］。抗-A、抗-B为长春博德公司产品;多人份混合

O型红细胞悬液和1%菠萝蛋白酶液为本科室配制;手工聚凝胺试剂为BASO公司

产品;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号筛选细胞为达亚美公司产品;Rh血型抗体、抗人球蛋白试剂、红

细胞系统谱细胞由上海市血液中心提供。

1.3结果

1.3.1血型鉴定:患者血型为A1、CCDee、MM、P2、JKa-b+。

1.3.2抗体筛选与鉴定:在直接抗人球蛋白试验(DAT)中，与多抗、单抗IgG和单抗

C3反应均为阳性，自身对照阴性。在抗体筛选试验中，患者血清与3组细胞均呈

阳性反应，Ⅰ号细胞反应较弱。进一步进行抗体鉴定，在盐水介质中，患者血清与

谱细胞中N抗原阳性细胞凝集，与N抗原阴性及自身细胞不凝集，表明该血清中

存在特异性抗-N。在酶+抗人球蛋白试验中，患者血清与谱细胞中c、E抗原阳性

细胞均凝集，且与谱细胞中同时含有c、E抗原的反应强，只有其中一个抗原的反

应弱，表现为c、E纯合子反应强于杂合子，呈现剂量效应，与c、E抗原阴性细

胞不凝集，自身细胞亦出现凝集，表明该血清中存在特异性抗-cE联合抗体，同时

还含有温反应自身抗体。

1.3.3吸收放散试验:①患者血清分别与O型、CCDEE、MM抗原阳性细胞和O型、

ccDee、MM抗原阳性细胞在37℃下吸收，乙醚放散。吸收后血清在酶+抗人球

蛋白试验中与谱细胞均无凝集。二者的放散液在酶+抗人球蛋白试验中，前者与c

抗原阳性的ccDee谱细胞，后者与E抗原阳性的CCDEe谱细胞均凝集，与

CCDee抗原阳性谱细胞不凝集，证明患者血清中存在抗-cE联合抗体。②患者血

清与O型、CCDee、N抗原阳性细胞在4℃和室温下吸收，56℃放散。吸收后血

清在盐水介质中与谱细胞均无凝集，放散液在4℃和室温下与N抗原阳性谱细胞

均凝集，37℃条件下在间接抗人球蛋白试验(IAT)中与N抗原阳性谱细胞不凝集，

放散液在酶介质中与N抗原阳性谱细胞不凝集，符合抗-N特性，证明患者血清中

存在抗-N。③对患者的红细胞进行乙醚放散试验，用谱细胞检测放散液中的抗体

特异性，结果反应均为阴性，结合谱细胞反应格局证明该抗体为IgG型温反应自

身抗体。④抗体性质:患者血清经2-巯基乙醇(2-Me)处理1h，在盐水介质中与谱

细胞不凝集，证明抗-N为IgM型。2-Me处理后的血清在酶+抗人球蛋白试验中

的反应格局相同，证明抗-cE为IgG型。⑤抗体效价:在盐水介质中，患者血清中

抗-N效价为64;在酶+抗人球蛋白试验中，患者血清与ccDEE红细胞反应抗-cE效

价为32。

2讨论

红细胞ABO血型以外不规则抗体是引起输血不良反应、新生