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第五章牙周疾病

第一节牙龈病gingivaldisease

牙龈自发性出血：

出血范围广、量多，不能自行停止，往往与

病人全身健康状况有关：

1.血液病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。

2.肝硬化、脾功能亢进：导致凝血功能低下。

3.老年高血压病：血管硬化、毛细血管脆性增加。

牙龈炎：牙龈发红、肿胀、松

软，刷牙进食时易出血。

慢性龈炎chronicgingivitis

[病因]主要为局部因素

[临床表现]

[治疗]

1.洁治、消除不良修复体

2.龈沟冲洗上药1~3?氧水，龈沟置碘制剂

3.口腔卫生宣教

牙周病的发展过程

牙菌斑牙酿炎、牙周炎

牙菌斑牙龈炎菌槽骨吸收牙齒拔除

腫脹、出血化膿、□臭牙齒移位菌槽骨流失

一、慢性牙周炎eocperiodo

w

主要为局部因素

菌斑、牙石，

[病理]

上皮附着向根尖迁徙、牙槽骨吸收、牙周袋形成

牙周袋

牙根外露

牙龈萎缩

牙石和牙菌膜積聚

牙槽骨萎縮

[临床表现]

1.多见于成年人

2.全口牙受累

3.病程长

4.牙周袋形成

5.X线片：

轻度牙周炎：牙龊红肿、牙

龈缘有牙石堆积、牙周袋形

成、牙槽骨轻度吸收。

[诊断]

[治疗]

1.控制牙菌斑

2.清除牙石、平整根面

3.处理牙周袋：袋内冲洗上药

手术消除牙周袋

4.固定松动牙

5.拔除患牙

1963年Baer提出

青少年牙周炎

1983年Page提出

快速进展型牙周炎、

青春前期牙周炎

1989世界临床牙周病学专题讨论会：青春前期牙周炎、青少

年牙周炎、快速进展型牙周炎统称

早发性牙周炎

1999年的国际研讨会更名为

侵袭性牙周炎

虽多发于年青人，但也可见成年人。本病一般

来说发展较迅猛，也可转为间歇性的静止期。

侵袭性牙周炎

(agressiveperiodontitis,AgP)

[病因]

1.微生物：

伴放线聚集杆菌是主要致病菌，细菌产生白细胞毒素。

2.免疫因素：

患者有白细胞功能缺陷，白细胞趋化反应降低；产生特异自身抗体。

3.遗传因素:

4.全身因素：

牙骨质发育异常、内分泌紊乱、钙磷代谢紊乱，疲劳、精神抑郁、

中医虚症。

[临床表现]

1.发病年龄与性别。

青春期前后，广泛型年龄大于局限型，可达35岁以上；

女多于男。

2.口腔卫生情况。

牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。

3.病程进展很快，早期出现牙齿松动和移位。

可自行静止，静止期可恢复正常。

4.病损分布。

局限型为最早萌出的牙受损，