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双下肢全长负重位拼接摄影对全膝关节置换术的应用评估

刘九保;李林林;李晓芬

【摘要】目的对双下肢全长负重位拼接摄影术在全膝关节置(TKA)术前及术后

的诊断应用价值进展分析评估.方法选取我院行双下肢全长拼接摄影并行膝关节置

换术的45例患者,收集这些患者术前术后的双下肢全长拼接摄影片,对患膝关节的

形态学构造转变及下肢力线、胫股角进展精准测量,并进展比照分析.结果45例患

者,双下肢全长拼接摄片质量均优良,其中术前显示膝关节内翻畸形的有20例,外翻

畸形的12例,13例患者仅表现为膝关节骨性关节炎,无合并膝内外翻畸形.行TKA

术后,该45例患者膝关节形态构造均得到改善,到达临床预期要求.结论下肢全长拼

接摄影术能精准测量下肢力线及胫股角,对TKA术前方案制定,以及术后比照评估疗

效具有重要的应用价值.

【期刊名称】《江西医药》

【年(卷),期】2018(053)012

【总页数】3页(P1481-1483)

【关键词】双下肢全长;膝关节置换术;拼接摄影

【作者】刘九保;李林林;李晓芬

【作者单位】江西省人民医院,南昌330006;江西省人民医院,南昌330006;江西省

人民医院,南昌330006

【正文语种】中文

【中图分类】R816.8

近年来，我国罹患膝关节骨性关节炎或类风湿性关节炎的人数不断上升，临床骨科

对治疗晚期膝关节疾病的有效手段是全膝关节置换术〔totalkneearthroplasty，

TKA〕。随着医学影像技术的飞速进展，下肢全长拼接摄影越来越受到临床骨科的

重视，有争论证明，下肢力线重建在患者术后人工假体关节生存率及功能恢复方面

具有重要的作用[1]。由于传统的非下肢全长摄片仅包括胫骨近端及股骨远端，对

患者的下肢力线构造不能精准显示[2]，而下肢全长拼接摄影术，是通过对下肢分

段屡次曝光，利用自带的软件拼接成一幅完整的从髋关节至踝关节的双下肢正位片，

能真实测量双下肢力线数据，反映全下肢的病变状况，为人工膝关节置换术供给指

导依据。

1材料与方法

1.1一般资料选取2017年10月-2018年6月在我科行双下肢全长负重位拼接摄

片的患者45例，其中男20例，女25例；年龄40-77岁，平均52.7岁。45例

患者均行人工膝关节置换手术治疗。

1.2摄片仪器承受岛津UNI-VISION全数字动态平板数字胃肠一体机，该系统主

要由高压发生器系统、平板探测器系统，运动系统，计算机掌握系统，数字图像处

理系统等构成。探测器为14cm×17cm寸直接转换型平板探测器。数字图像处理

系统自带图像拼接功能软件，可用于双下肢全景摄影。

1.3检查方法将木质台阶置于平板探测器系统(FPD)前，叮嘱患者前后位站在台阶

上，尽量保持身体平稳不动。确认病人信息，进入四肢拼接程序，选择下肢全长正

位项。由上向下移动平板探测器，水平拍摄，起始部位为髂骨嵴，分段摄取双髋、

双膝、双踝关节正位片，终止部位包括双足，分段摄取时尽量保存3-5cm的一样

重叠区。摄片条件为60-70kV，6-10mAs。摄片距离为1.5-1.8m。检查曝光之后

，摄片保存图像，点击工作站自带的内置自动拼接键，生成双下肢全长片，手动

调整图像比照度及灰阶度，并发送至激光打印机。

1.4关节置换术后摄片对关节严峻变形行关节置换术的45例病人，含单侧或双侧

膝关节置换术，术后随访承受一样的摄片拼接技术猎取全下肢正位片，检查时叮嘱

患者尽量保持足尖向上，患侧膝关节稳定不动，并与术前全下肢正位片进展比照评

估分析。

1.5图像分析由两名放射科高年资的主治医师分别对45例患者的下肢全长位进展

膝关节形态学构造分析，并对全部下肢全长拼接图像进展下肢力线及胫股角的精准

测量。

⑴下肢力线测量标准〔见图1〕：①下肢机械轴：由股骨头中心点至踝关节中心

点〔距骨中点〕的连线。股骨机械轴：股骨头中心点与膝关节中心点〔胫骨髁间嵴

中点〕的连线；胫骨机械轴：膝关节中心点与踝关节中心点的连线。②机械轴偏距

〔MAD〕：膝关节中心点即胫骨髁间嵴的中点，MAD即指下肢机械轴与膝关节

中心点之间的距离，正常状况下，MAD位于膝关节中心点内侧〔9.7±6.8〕mm。

膝关节外翻畸形，下肢力线位于膝关节中心点外侧；膝关节内翻畸形，下肢力线位

于膝关节中心点内侧[