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中心静脉导管堵塞相关因素分析及集束化干预策略
吕帅岚
（马鞍山市人民医院重症医学科安徽马鞍山）
【摘要】导管堵塞是中心静脉导管的常见并发症之一,在治疗的过程中增加了患
者的痛苦及治疗成本,有必要采取预防控制措施，减少其发生率。本文概述了导
管堵塞相关因素及如何实施集束化干预策略预防导管堵塞，并介绍了导管堵塞的
处理方法。
【关键词】中心静脉；导管堵塞；集束化干预策略
随着重症医学的发展，中心静脉导管(centralvenouscatheter，cVc)已在
临床上广泛应用于输液、输血、全胃肠外营养、中心静脉压测定、血液透析等。
中心静脉置管是抢救危重患者的必要生命通道，因患者病情需要，频繁使用血制
[1]
品、肠外营养等高渗液体，使导管堵塞成为中心静脉置管常见的并发症之一。
再插管既增加患者痛苦及治疗成本，又增加感染的机率，因此明确导管堵塞相关
因素并在护理中采取恰当的措施，有着重要的临床意义。许多护理同仁对导管堵
塞问题进行大量临床观察及研究，现就其相关因素及干预措施综述如下。
1.中心静脉导管堵塞的相关因素
1.1血栓性导管堵塞
CVC多为血栓性导管堵塞，引起堵塞的因素主要有以下几个方面:
1.1.1导管材料选择
导管材料与血栓形成的关系按由高到低的次序为聚苯乙烯、聚乙烯、聚氨基
甲酸乙酯及硅胶。因硅胶管生物相容性高，损伤血管内皮程度小，所以发生血栓
[2]
性堵塞的几率小。
1.1.2置管部位
[3]
殷秋阳等文献中表明：股静脉穿刺置管的导管堵塞率（57.89%）明显高于
颈内静脉及锁骨下静脉置管（11.48%）者，原因是可能该处靠近髋关节，因腹压
作用使股静脉压高于导管内压，血液易返流入导管腔等因素有关。
1.1.3导管留置时间
留置时间增加，各种影响导管通畅因素累积作用，使导管内沉积物逐渐增
[2]
多，堵塞发生率增加。导管留置时间超过1个月后血栓形成发生率明显升高。
1.1.4导管维护不规范
1）未采用正确封管方法脉冲式封管法使导管内壁沉积物明显减少，堵
[4]
管发生率低于间断推注法。邓平观察了两种封管方法堵管发生率，研究结果证
实了此观点。
2）未正确使用封管液浓度及剂量临床研究表明：使用10-50u/ml肝素
[1]
钠溶液3-5ml封管，导管堵塞率明显低于生理盐水组。
[5]
3）停止输液时间过长，液体输入速度过慢，采血时间过长。
1.1.5患者因素
血液高粘滞性是导致CVC堵塞的重要原因,监护室的患者为导管堵塞的高
[6]
危人群，需要加强护理。
1.2非血栓性导管栓塞
[7]
罗洪等CVC堵塞物的实验室研究结果表明：肠外营养液较其他药物更容易
引起导管堵塞。（1）长期输注高营养液、脂肪乳、氨基酸、血制品等高渗液时，
因其分子颗粒大，粘稠度高，其残余液中的阳离子复合物遗留在导管内使导管冲
[8]
洗不彻底而导致导管堵塞，有时在外露的导管内有黄白色的沉淀物；（2）输注
[9]
药物浓度过高而产生结晶，如20%甘露醇易造成晶化堵塞；（3）药物PH值变化
或发生配伍禁忌，或是在同一种管道中使用多种药物，导致药物相互反应，产生
[10]
小颗粒从而导致堵塞。
2.导管相关性堵塞的预防及集束化干预策略
集束化干预策略(BundleofCare)，是集合
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