三级医院评审细则对处方管理的相关要求 .pdfVIP

《三级医院评审细则》对处方管理的相关要求

目录

1．2．5．1按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规

范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。（（9:职能部门：医务部；执行科室：药学部、各临床科室））4

3．2．1．1按规定开具完整的医嘱或处方。（（76:职能部门：医务部；执行科室：各临床科室、药学部））5

3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。（（86:职能部门：医

务部、护理部；执行科室：药学部、各临床科室））6

4．5．2．3规范使用与管理抗菌药物。（（134:职能部门：医务部、感控科；执行科室：各临床科室、药学部））.7

4．5．2．4规范使用与管理肠道外营养疗法。（（135:职能部门：医务部；执行科室：药学部））8

4．15．1．2有药事管理工作制度。（（252:职能部门：医务部；执行科室：药学部））9

4．15．2．1有药品采购供应管理制度与流程，有适宜的药品储备。（（254:职能部门：医务部；执行科室：药学部））

10

4．15．2．6落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。（（259:职能部门：医务部；执

行科室：药学部））11

4．15．2．8有肠外营养液和危害药物等静脉用药的调配规定。（（261:职能部门：医务部；执行科室：药学部））

12

4．15．2．10建立完善的药品管理信息系统，与医院整体信息系统联网运行。（（263:职能部门：计算机中心；执

行科室：药学部））13

4．15．3．1临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术规范。（（264:职能部门：医务部；执行科室：

药学部））14

4．15．3．2医师开具处方应按照《处方管理办法》的要求执行。（（265:职能部门：医务部；执行科室：药学部））

15

4．15．3．3护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。（（266:职

能部门：护理部；执行科室：药学部））16

4．15．3．4已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。（（267:职能部门：医务部、护理部；执行科室：各临

床科室、药学部））17

4．15．3．5药师应按照《处方管理办法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预。

医院有可行的监督机制与措施。（（268:职能部门：医务部；执行科室：药学部））18

4．15．3．6开展处方点评，建立药物使用评价体系。（（269:职能部门：医务部；执行科室：药学部））19

4．15．4．1医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并

有相应监督考评机制。（（270:职能部门：医务部；执行科室：药学部））20

4．15．5．2根据《指导原则》结合本院实际情况制定“抗菌药物临床应用和管理实施细则”和“抗菌药物分级管

理制度”，并检查落实情况。（★26）（（272:职能部门：医务部、感控科；执行科室：各临床科室、药学部、检验科））

21

4．15．7．1开展以病人为中心、以合理用药为核心的临床药学工作。（（277:职能部门：医务部；执行科室：药学

部））22

4．27．2．2为每一位门诊、急诊患者建立就诊记录或急诊留观病历。（（464:职能部门：门诊办公室、医务部、计

算机中心；执行科室：病案信息科、急诊科、各临床科室））23

3．2．1．1按规定开具完整的医嘱或处方。（（76:职能部门：医务部；执行科室：各

．．

临床科室、药学部））5

3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签

．．

名确认。（（86:职能部门：医务部、护理部；执行科室：药学部、各临床科室））6

4．5．2．3规范使用与管理抗菌药物。（（134:职能部门：医务部、感控科；执行科室：

各临床科室、药学部））7

4．5．2．4规范使用与管理肠道外营养疗法。（（135:职能部门：医务部；执行科室：

药学部））8