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性阻塞性肺疾病健康教育
一、 概述
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
二、 治疗原则
教育与管理劝导吸烟的病人戒烟是减慢肺功能损害最有效的措施。因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。
支气管舒张药短期按需应用以缓解症状，长期规律应用以减轻症状。
祛痰药对痰不易咳出者可选用盐酸氨漠索，乙酰半胱氨酸，或羧甲司坦。
糖皮质激素目前认为FEV150%预计值并有并发症或反复加重的COPD病人可规律性吸入糖皮质激素治疗，有助于减少急性发作频率，提高生活质量。
长期家庭氧疗可以对伴有慢性呼吸衰竭的COPD病人的血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态产生有益影响。
夜间无创机械通气部分严重低氧血症的COPD病人能够获益于夜间无创机械通气。
控制感染根据病原菌种类及药物敏感情况，给予B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂、头孢菌素、大环内酯类或哇诺酮类抗生素治疗。
三、 护理措施
协助患者端坐位或半卧位。
氧疗适用于安静时PaO2低于7.3?8Kpa(55?60mmHg)和运动后出现严重低氧血症PaO25.33kPa(40mmHg)患者，一般采用鼻导管持续低流量吸氧。
进食高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，少量多餐，少吃产气食品。
遵医嘱给予抗感染治疗。
鼓励、指导患者正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸入，必要时吸痰。
倾听患者的叙述，疏导其心理压力。
四、 出院指导
呼吸训练缩唇腹式呼吸(仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经鼻缓慢吸气，使腹部鼓起，屏气2~3秒钟，缩唇缓慢呼气并收腹)。
咳嗽的方法指导身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深吸气后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉。
指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等方式锻炼，锻炼时速度、强度根据患者身体状况决定。
指导氧疗的方法及注意事项。
讲解吸烟的危害，引导戒烟行为，劝其戒烟。
关注病人的心理问题，及时给予疏导。
参考文献：《内科护理学》第6版拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月
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