PICC在新生儿科重症监护室的应用及护理体会 .pdfVIP

PICC在新生儿科重症监护室的应用及护

理体会

摘要：目的：对外周静脉穿刺至中心静脉置管进行分析，探究其在新生儿中

的应用中具有的优质。方法：从2019年3月~2020年3月在我院新生儿科重症监

护室中抽取50例的患儿，共有男性患儿25例，女性患儿25例，对这50例患儿

都使用PICC导管，使用PICC导管的最短时间为7d，最长时间为7d，平均时长

为（18.70±7.25）d。在使用PICC导管前持续的对患儿进行护理工作，并且在

对患儿使用PICC后发生的问题进行详细的记录下来，以方便后续的研究。结果：

在这50例患儿中，其中有3例在使用PICC导管时发生了穿刺失败的情况，有3

例患儿出现了局部渗血的情况，还有4例患儿出现感染以及1例患儿出现静脉炎

的情况。结论：在使用PICC具有明显的效果，以操作简便，使用后创口小以及

成功率高的优点，让PICC有了不错的应用效果，但使用PICC还存在着一定的危

险，还可能让患儿出现并发症，在对PICC的使用技术上加以改进以及做好对患

儿的全方面护理工作将会大大提高PICC的使用效果。

关键词：危重新生儿；经外周置入中心静脉导管；护理

经外周静脉穿刺至中心静脉置管又叫PICC，是一项比较成熟的技术，具有方

便安全及有效的特点。这项技术在1986年开始被美国进行使用，该技术用于在

新生儿重症监护室以及急救中心等地点。这项技术能够对因早产而造成体重过低

的患儿进行补充营养物质，与深静脉置管相比具有众多优点，但在实际使用中仍

然存在许多问题，现将这几年来在该技术上的相关问题和护理体会一下进行说明。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年3月~2020年3月在我院新生儿科重症监护室中抽取90例的患儿，

共有男性患儿25例，女性患儿25例；这些患儿中有2例在出生时的身体质量小

于1000g，有33例患儿体重在1000~1499g之间，有12例患儿体重在

1500~2499g之间，还有3例患儿体重大于2500g；在原发疾病中，有21例早产

儿，出现新生儿呼吸窘迫综合征的患儿有9例（其中早产儿有6例），出现消化

道先天畸形的患儿有3例，带有新生儿坏死性消除结肠炎的患儿有2例（其中早

产儿有1例）。

1.2穿刺部位

对患儿进行穿刺的部位有：贵要静脉；肘正中静脉；头静脉；腋静脉/

1.3方法

对90例的重症患儿采取PICC综合护理方式，护理方式如下：

①血管的选择：在选择血管时，将肘部的贵要静脉作为穿刺的主要选择血管，

在进行穿刺时需要避开关节，以保证在进行穿刺时对血管内膜的损害控制在最小

范围内，当患儿的肘部静脉不够明显时，可以使用山莨若碱进行湿敷以让血管扩

张，以方便PICC的应用。

②置管方法的改良：在进行置管时，可以使用肝素来讲补体活化以达到抑制

抗凝的效果，在使用肝素盐水时需要将导管完全的浸泡进去，以让出现静脉炎的

可能控制在一定的水平内。

③保持管路通畅：在进行推注泵时，需要控制好推注的速度，控制速度低于

导管内的回血速度，在之后还需要及时的对新生儿贴膜进行跟换，防止新生儿出

现感染的情况。

1.4护理

（1）置管前的护理：在进行置管操作前需要有工作人员对家长进行解释说

明，告诉家长置管具有的重要性，并对整个过程中可能发生的情况都需要告知家

长，消除患儿和家长的负面情绪，耐心的解答家长的有关问题，并征求家长的同

意，让家长签订同意书。在置管前还需要分析患儿的凝血能力，并且全程要保证

在无菌的环境下进行，以防止之后进行置管操作出现感染的情况。

（2）置管中的护理：在进行置管时需要对患儿进行保暖措施，在导管进入

肩部的适合，需要让患儿将头部转到穿刺的方向，让患儿将下颌靠在肩上，以预

防在置管时将导管送入井内静脉，在导管进入出现难度时，可以稍微的将导管拉

回部分。切记不能强行送管，需要困难可以调整好患儿的体位，在置管过程中出

现难以解决的问题时，可以从对侧静脉进行导管置入。

（3）置管后的护理：对穿刺的部位放置适当大小的纱布，再使用透明的贴

膜进行固定，通过包扎起到止血的目的，并且还可以对出些的情况进行观察。通

常需要在24h内对贴膜进行更换，此后每周需要更换一次贴膜，更换贴膜还需要

根据实际情况，在出现污染的情况时，需要对贴膜进行及时更换，防止患儿出现

感染。在更换贴膜时需要主要不能用手去触摸贴膜所覆盖的区域，做到无菌的操

作。

2应用PIC