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老年人日常生活护理

人到老年，由于机体的衰老，人体各项生理功能逐渐退化，健康的平衡稳态被破坏，患多种慢性疾病的概率明显升高，使老年人完成日常生活活动越来越困难。因此，对老年人的长期照护，不仅要重视对疾病本身的治疗与护理，而且要帮助老年人在机体功能状态受损的情况下，尽可能地保持甚至恢复基本的生活能力，提高老年人自主性，保证生活质量，维护其生命尊严。

第一节

老年人的居住环境

一、老年人与环境的关系

在《中华人民共和国老年人权益保障法》（2018年修订版）中规定了“为老年人提供安全、便利和舒适的环境”。对老年人而言，环境的安全性、舒适性、便捷性、文化契合性等都直接影响老年人的生活质量。在老化的过程中，视觉、听觉、嗅觉、触觉的改变使得老年人必须对环境重新适应，以达成与环境之间的和谐状态。对老年人而言，在适应各种环境的情境中，迁入新居或入住医院（或养老机构）的老年人最需要充分的心理准备与协助，否则可能会引发一系列的心理问题。老年人最宜居的场所是家庭，但是因为各种原因而必须搬离家园时，老年人也期望新的居所有家的感觉和味道，与家越相似越好。无论是居家还是入住养老机构，老年人的宜居环境具有的特征应包括：能满足老年人的需要、有治疗性的功能、便利操作、能鼓励身体的活动及参加各种社交活动等。

居住或生活环境中还应具有丰富的文化内涵。现代建筑虽然克服了寒暑等大自然的限制，但同样需要面对现代社会的居住问题，如人口密度增加、老年人口比例上升、家庭小型化等，这些问题也构成了现代居住环境的文化内涵。老年人需要的是什么样的居住环境？除了物理环境的建构，还需要结合他们所处的社会背景、所认可的历史文化，即社会文化因素。除此之外，还必须贴合老年人的生活文化，即生活习惯、生活形式、价值观及信仰，如中国传统住宅对方位、朝向的要求都应被尊重。

二、老年人居住环境的评估原则

1.无障碍原则?无障碍原则是老年人宜居环境的基本要求，可以体现在地板、门、窗、电梯、楼梯、浴室、卫生间、厨房等的设计上。特别是水、电的安全性不可忽略。除了房屋的设计外，室内的用物摆设也需要做仔细的评估，包括所使用辅具的适当性、使用的正确性及维护方法等。应把握“适度”的原则，避免因过度无障碍和适老化带来的资源浪费及主观上的不舒适。

2.私密性原则?老年人的日常活动，如沐浴、如厕、用物、空间等是否能保护个人隐私；照顾者（家属或机构服务人员）能否保护老年人的个人信息。

3.自由原则?老年人是否具有决定个人事务的权利，如迁入（出）机构的决定权、外出活动的自由、饮食喜好的自由、信仰的自由等。

4.社会参与原则?环境中的设计是否有利于老年人与外界保持接触，如窗户的高度与设计是否有助于老年人观察到外面的世界；环境中是否能提供老年人上网、通电话或通信的条件等，以便于老年人与外界联络沟通；环境的设计是否有利于各种活动的展开；是否考虑到老年人的身体限制及兴趣爱好；是否能够让老年人感受到活动的意义等。

5.人际互动原则?这一点对养老机构的人文环境构建尤为重要。在养老机构中强调的不应是医院中治疗性的人际关系，而是一种亲密关系。这种超越“护患”而又不是“亲人”的关系究竟应该怎样建立与维持，是对养老机构工作人员的一项挑战，若在养老机构中形成了这样的关系，才能让居住其中的老年人找到家的感觉。可以在环境的设计、布置上多创造供老年人活动交流的场所，为其提供互动的空间与机会。

三、老年人宜居环境的安排与调整

老年人的居住环境应把握“适度适老化”原则，结合老年人的身心状态，运用无障碍且人性化的设计以保持或提升老年人功能性的独立及心理上对自我的肯定。

1.门及走廊?一般门的有效开口宽度必须能容许轮椅出入，即宽度应在90cm以上。走廊也应考虑轮椅回转的空间，最好能在150cm以上。在通道上应避免堆积杂物，以免妨碍通行或造成意外。

2.地板与扶手?地板材质以防滑为重点，尤其对使用助行器、轮椅或拐杖者更重要。室内各空间的地板最好都在同一平面，避免高低错落。若必须有高低落差时，在设计上应使用明显的颜色加以区分，达到提醒的作用。选择地毯时也要注意安全，有的地毯在经过一段时间的使用后易卷边起毛，会增加老年人跌倒的风险，且地毯对于使用轮椅者活动移位时更为费力。扶手可安置在走廊、楼梯、电梯、卫生间或斜坡上，扶手的高度最好在80～85cm，墙壁与扶手间的间隔在3cm以上，也可采用内凹式将扶手设于墙壁的凹入部位以节省空间。

3.楼梯与电梯的设计?楼梯除应注意安装防滑扶手外，梯面也应做防滑处理，每个阶梯的高度、踏面的宽度等均要为老年人考虑，最好能配备照明设备。对于无障碍电梯，在与门相对的墙上应装有镜子，以方便轮椅使用者进出电梯；一面墙上可安装方便轮椅使用者的横向按钮面板，在按钮旁可有为视觉障碍者设计的点字；有些电梯还可配有语音服务。无障碍电梯除了基本的无障碍