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临终护理概述

临终护理是由护理人员向临终患者及其家属提供的一种特殊而积极的综合护理措施，核心是“关怀”和“照护”。临终护理要求护理人员不仅具有护理专业的理论与实践操作能力，还要具备丰富的医学、心理学、伦理学及社会学等方面的知识，更要有良好的人文素质和高尚的职业道德。

第一节临终护理的概念与原则

英国圣桥瑟夫临终关怀机构院长汉拉蒂（Hanratty）曾说：“正如出生的过程，死亡亦需要高度熟练的医护照顾。”临终护理从生理学角度，注重控制症状，解除病痛；从心理学角度，理解患者及其家属心理需求并予以支持；从生命伦理学角度，尊重患者权益，指导临终患者认识生命价值及其弥留之际生存的社会意义，使患者在临终阶段生活安宁和舒适，生命有尊严、有价值、有意义。

一、概念与宗旨

1.概念?临终护理（hospicenursing）是一种组织化护理方案，注重团队精神照顾，为临终患者及其家属提供缓和性及支持性的全面照顾。综合应用了临终关怀医学、伦理学、心理学、社会学和老年医学等理论与技术，以临终患者及其家属为服务对象，将护理技术、心理照护、生活护理、哀伤辅导、死亡教育等融于临终阶段的护理中，并以改善和提高临终患者及其家属的生命质量为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的照料护理。

2.宗旨?主要是从生理学、心理学和生命伦理学的角度对患者及其家属进行照护。以减轻和缓解临终患者躯体、心理、精神和心灵方面的痛苦；维护临终患者的尊严，提高社会进步和文明水平；协助临终患者及其家属面对死亡，提高其死亡质量。

二、目标与意义

（一）目标

1.减少患者痛苦?应用多种方式方法减轻患者躯体和精神症状，提高患者生命质量。

2.维护患者尊严?应避免无效的有创治疗和过度治疗，尊重患者权益，采取让患者自愿接受的疗法。

3.充分与患者交流?在临终阶段，给患者及其家属提供充分的相聚交流时间，达成未了心愿，做好最后的温情告别。

4.减轻家属负担?应将家属的医疗经济负担减小到最低程度，并将医疗费用告知患者。

5.提供居丧照护?给患者家属提供治丧方面的帮助和支持，预防丧亲家属过度的悲伤反应。

现代临终关怀服务创始人桑德斯博士提出的临终护理目标是：内心冲突的消除、人际关系的复合、特殊心愿的实现、未竞事业的安排及亲朋好友的道别。

（二）意义

1.减轻和缓解临终患者躯体、心理、精神和心灵方面的痛苦。

2.维护临终患者的尊严，提高社会进步和文明水平。

3.协助临终患者及其家属面对死亡，提高其死亡价值。

4.体现了医护职业的崇高精神和以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的高尚医护职业道德。

三、特点与原则

（一）临终护理的特点

护理工作具有广泛性、丰富性、规范性、自觉性等特点。临终护理除具有这些特征外，还具有护理对象、工作内容等特殊之处。

1.护理对象特殊?服务对象为临终患者及其家属，临终患者是指已经被诊断患有在当前医疗技术水平条件下治愈无望的疾病、预计在六个月内将要去世的患者，包括晚期恶性肿瘤患者、中风偏瘫患者、伴有多种慢性疾病的将死患者、严重心肺疾病危重患者、多脏器衰竭病情危重者及其他处于濒死状态者等。

亲人，特别是自己心爱的人去世的悲伤是人生经历中最强烈的一种痛苦体验，会产生一种刻骨铭心的死亡恐惧感，给家属造成极其强烈的心理震撼。所以，对临终患者家属的照护也是临终护理的重要内容。

2.多方位全人全程护理?临终患者是具有生理、心理、社会及精神各层面需要及反应的整体，所以应从这四个层面给予患者全方位的照顾，满足患者整体的需求。全程照顾是指从患者诊断为不可治愈疾病的那一刻开始，一直到患者死亡，乃至家属的哀伤辅导提供全程的照护。

3.职业素质要求高?要求护理人员具备临终关怀的职业修养和道德情感，树立“以人为本”的理念，并具备专业的临终关怀护理技术和良好的职业道德行为。

（二）临终护理原则

1.本土化原则?临终护理的发展不可盲目照搬发达国家和地区的护理模式，应结合我国的实际情况，探索适合自身发展的临终护理模式。

2.人道主义原则?护理人员应以人为本，尊重患者的生命，维护患者的权利和尊严。服务的重点不再是如何去延长寿命而采用过度的无效治疗，而是去丰富生命，改善和提高生存质量。

3.整体护理原则?临终护理是针对患者及其家属提供的全方位服务，包括生理、心理、社会及精神等多个方面，以及患者临终阶段及家属丧亲后的全程服务。

4.症状关怀护理原则?临终护理重视减轻患者躯体和精神症状，制定个体化、人性化和综合性的护理方案，以舒适为目的地照护，满足临终患者缓解痛苦的需求。

第二节临终护理程序

临终护理程序是在临终护理服务工作中应用程序所展开的一系列临终护理，采取有目的、有计划的步骤和行动对临终患者进行全面的、系统的整体照护。

一、临终护理评估

评估应贯穿于临终护理程序的始终，只有对临终护理程序中每个步骤和环节都给予充分的“