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居丧照护

居丧照护是通过对居丧者进行哀伤辅导，帮助居丧者有效地应对失去和悲伤，最大限度地降低由悲伤而带来的负性心理。通过遗体护理体现对逝者的尊重，给予家属最大的心理安慰并减轻哀伤；协助居丧者举行丧葬仪式，为居丧者提供心理支持，共同度过悲伤时期，使逝者安息，生者安康。

第一节概述

痛失亲人是人生最大的哀伤之一，居丧照护是向临终患者及其家属提供的一种人文关怀帮助服务。早期的适当干预能帮助居丧者顺利度过悲哀过程，早日恢复正常生活。

一、概念

1.居丧（mourning）?是指自愿的行为表达和仪式，是被社会认可的、对丧失亲人的反应，其在不同的社会和不同的宗教团体中有不同的形式和持续时间。

2.居丧反应?也称为对亲人死亡的悲伤反应（bereavementreaction）。与逝者关系越密切的人，产生悲伤反应也就越严重。亲人如果是突然死亡或是意外死亡，如突然死于交通事故或自然灾害，引起的悲伤反应最重。

3.居丧照护（bereavementcare）?是指医护人员运用医学、护理、人文知识及心理学技术等向居丧者提供哀伤辅导及支持性服务，帮助其在合理时间内引发正常的哀伤并监控完成哀伤的过程。

二、目的与意义

1.帮助居丧者顺利度过居丧期?帮助居丧者接受亲人逝去的事实，有效应对失去和悲伤，降低负性心理反应，健康度过和经历哀伤的整个过程，恢复或建立新的生活。

2.做好遗体护理，完成最后的告别?对逝者进行遗体护理，维持良好的遗体外观，体现对逝者的尊重和负责、对家属的安抚和慰藉，完成最后的、最好的告别。

3.协助丧葬，实现善别和善后?丧葬文化民俗对居丧者的哀伤有极大的影响，举行丧葬仪式，有利于增加居丧者对死亡的真实感，及时宣泄悲伤情绪；同时在仪式中对逝者生命价值的肯定、尊重和赞扬，使逝者安息，生者受到鼓舞，增加继续新生活的信心和力量。

三、居丧照护程序

由医护人员和社会工作者等组成的居丧照护小组，按照居丧照护程序帮助居丧者顺利度过居丧期，早日回归正常生活工作。

（一）评估与诊断

1.评估居丧者家庭及个人情况?包括家庭关系、经济情况、文化背景、宗教信仰等；逝者在家庭中的地位、对家庭的影响等；居丧者个人情绪、认知和行为评估。

2.评估影响居丧者心理调适的因素?对于不同的人，在不同的丧亲中，所引发的居丧反应强度有很大的差别，主要受到以下4个因素的影响：①与逝去对象的关系：与逝去对象的关系程度是和居丧反应程度直接相关联的，如依赖程度、密切程度及与逝去对象存在安全的关系、冲突的关系还是爱恨交织的关系等。②死亡形式：如太突然、非自然的、意外的、超出人预期的死亡，会使居丧者没有心理准备，增加悲伤的强度和悲伤持续的时间。③个体因素：如人格因素、社会支持因素、宗教信仰和在之前自己经历的悲伤体验，以及其他的压力等都会对悲伤反应程度带来不同的影响。④社会与文化环境：因人们所处的社会文化背景不同，价值观念、风俗习惯、宗教信仰不同等也会对居丧者的悲伤反应带来不同影响。

3.居丧者常见的护理诊断?①抑郁：与亲人去世感到伤心、无助有关。②睡眠型态紊乱：与躯体不适、过度悲伤、不良情绪等有关。③不舒适：与躯体不适、心绪不宁等有关。④长期悲伤：与自我评价过低、拒绝接受逝者已去的事实有关。

（二）计划实施与评价

根据护理评估收集的资料，确定居丧者主要存在和潜在的健康问题，制订护理目标和计划。建立良好的信任关系，协助居丧者接受亲人已经逝去的事实，鼓励其不良情绪宣泄，告知居丧者悲伤抑郁反应是正常的，适当谈论逝者去世时情况，强化死亡的真实感觉，引发正常的悲伤反应。帮助居丧者与逝者关系进行重新定位，通过多种途径让居丧者有机会表达对逝者的思念或内疚感，比如可以给逝者写信，并以逝者的角色去写回信，翻阅逝者照片，讲故事等方法表达对逝者的思念，并逐渐把对逝者的感情转移到其他亲人或事物上去。协助居丧者度过特殊的日子，比如逝者生日、忌日等，可以去扫墓，亲人们在逝者坟墓前做简单的告别仪式。减轻对逝者的依恋，转向新的依恋。鼓励其利用有效的外部社会资源，重新开始新的生活。并对其日常生活进行指导，教会一些自我放松技术和促进睡眠的方法。

通过上门探视或电话回访，询问居丧者是否摆脱了悲伤的情感、进入新的生活，是否能以积极的心态面对未来的生活。具体可填写哀伤辅导追踪记录并进行评价。

第二节哀伤辅导

丧亲经验是人必然会经历的，因丧亲带来的哀伤情绪会让人难以承受。居丧者不仅有心理哀伤，还面临许多社会再适应的问题，护理人员要对居丧者提供帮助，处理好其面临的问题，建立新的生活模式，本着“去者能善终，留者能善别”的宗旨为家属提供哀伤辅导。

一、基本概念

（一）概念

1.哀伤（bereavement）?是指任何人在失去所爱和所依恋的对象（主要指亲人）时，所面临的境况，既是一个状态，也是一个过程，其中包括了悲伤（grief）和哀悼