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与临终患者及家属的沟通交流
在临终关怀服务工作中，学习和掌握与临终患者及家属的沟通交流是医护人员和团队其他成员的必修课。通过有效沟通，可取得临终患者及家属的信任，获得全面准确的信息，制订个体化支持疗护措施，满足其整体需求。
第一节沟通与有效沟通
沟通是一门艺术，面对临终患者及其家属这一特殊人群的沟通交流，要求护理人员能够灵活运用语言和非语言的方式及其他不同的形式和方法达到有效的沟通。
一、概念与意义
（一）概念
1.沟通?是信息发送者遵循一系列共同规则，凭借一定媒介将信息发给信息接受者，并通过反馈以达到理解的过程。
2.人际沟通?是人际信息交流和传递，即人与人之间传递信息、沟通思想、交流情感的过程。
3.临终关怀中的人际沟通?是指在临终关怀服务期间，临终关怀团队人员如医护人员与临终患者及家属等人之间信息交流或传递的过程。
（二）意义
良好的沟通，对于建立和谐的护理工作环境、发展良好的护患关系、满足临终患者及家属的需求、促进护患双方满意度，具有十分重要的意义。
1.交流信息?通过沟通交流可以解读并获取他人的思想、情感和信息，促进需求的满足和愿望的达成。信息的全部表达=面部表情和身体姿态（55%）+语调（38%）+语言（7%）。
2.建立信任?人际沟通能满足人们相互理解、相互尊重、相互信任和相互支持的需要。良好的沟通能促进医护之间、护患之间的和谐与信任，有助于提高医疗和护理质量，提升临终患者及家属的满意度。
3.利于身心?良好的沟通可协调人际关系，形成和谐融洽、友爱温暖的氛围和环境，使人心情舒畅、自信心增强、身体舒适，起到治疗和辅助治疗的作用，提高临终患者及家属的生活质量。
4.改变认知?通过沟通，分享相互的思想和感受，修正态度和改变不良认知，完善自我，树立正确的生死观和人生观。
二、有效沟通的标准与原则
有效沟通（effectivecommunication）是指信息接收者获得的信息与信息发出者所要表达的信息一致。沟通的结果是使双方相互影响，并建立一定的关系。有效沟通以准确清晰、反馈修正为特征，以及时、充分和不失真为标准。
（一）标准
1.及时?及时沟通是指沟通双方要在尽可能短的时间里进行沟通，并发生效用。
（1）传送及时在信息传递过程中，尽量减少中间环节，避免信息过滤，使信息最快到达接收者手中。
（2）反馈及时接收者接到信息后，应及时反馈，这有利于信息源修正信息。
（3）利用及时信息具有较强的时效性，因而要求双方及时利用信息，避免信息过期无效。
2.充分?信息充分要求信息源在发出信息时要全面、适量，既不能以偏概全，也不能过量，而应该适量充分。
3.不失真?只有不失真的信息，才能充分反映信息源的意愿，接收者才能理解信息。按照不失真的信息采取行动，才能取得预期效果。失真的信息往往会对接收者产生误导。
（二）原则
美国著名的公共关系学家特里普、森特共同提出了有效沟通的“7C”原则：
1.可依赖性（credibility）?沟通者之间要建立相互信任的关系。
2.一致性（context）?又称为情境构架，沟通传播须与环境（物质的、社会的、心理的、时间的）相协调。
3.内容的可接受性（context）?沟通的信息内容必须对接收者具有意义，能引起他们的兴趣，满足他们的需要。
4.明确性（clarity）?信息的表达形式应该清洁明了，易于被人接受，所用的语言，应是双方共同认可的。
5.渠道的多样性（channels）?选择能够充分提高沟通目的和效率的渠道。
6.持续性与连贯性（continuityandconsistency）?沟通是一个没有终点的过程，要达到渗透的目的，必须对信息进行重复，但在重复中不断补充新的内容，这是一个持续连贯的过程。
7.被沟通者接受能力的差异性（capabilityofaudience）?沟通时必须考虑被沟通者接受能力的差异（包括注意力、理解力、接受能力和行为能力等），采用不同的方式方法使其理解和接受。
第二节与临终患者的沟通交流
由于临终患者的心理变化错综复杂，在对他们的关怀护理中需要运用恰当的沟通策略和技巧，帮助他们减轻身心的痛苦，摆脱死亡的恐惧，感受临终关怀团队的温暖关爱和热心支持。
一、沟通原则
1.同理与尊重?通过换位思考，将心比心、设身处地的从临终患者角度出发，尊重和关爱患者，深入了解患者内心深处的需要，满足其需求和愿望的达成。
2.真诚与信任?护理人员要真诚对待、真心关爱患者并建立起相互信任的关系，可促使患者内心真实思想、情感和意愿的表达。
3.理解与守德?临终患者由于受到死亡的威胁和痛苦的折磨，情感脆弱敏感，情绪多变，心理承受能力差。因此，护理人员要理解患者、善待患者，遵守职业道德，在沟通中一定要避免在语言和情感上对临终患者造成伤害。
4.观察与分析?患者进入临终阶段，因年龄、病情及
中西医结合高级讲师、教师资格证持证人
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