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老年保健与长期照护

第一节

老年保健

我国已进入人口老龄化快速发展阶段，老年人口基数大、高龄化趋势明显，加之随着年龄的增长、机体的老化、不良生活方式及环境等因素的影响，老年人患病率逐年增高，不仅降低其生活质量，而且加重社会养老负担，给社会经济发展带来严峻挑战。因而，做好老年人健康保健，实现健康老龄化、积极老龄化是当务之急。

一、老年保健的概念与目标

WHO老年卫生规划项目将老年保健（healthcareinelderly）定义为在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

因衰老致机体功能退化，老年人躯体和心理疾病发病率逐年增高，医疗保健、康复、护理等费用剧增，给个人、家庭和社会带来严峻挑战。针对“老龄化”这一全球面临的共同问题，我们将实现“健康老龄化”作为全球解决老龄问题、践行健康保健的奋斗目标。随着积极老龄化的践行及近年来成功老龄化的推行，老年保健的目标由追求健康、提高平均期望寿命和生活质量转变为在健康老龄化的基础上，促使老龄人口的社会参与扩展到社会各个层面，达到“安养、乐活、善终”的健康保健目标。

二、老年保健的重点人群

（一）高龄老年人

不同国家对高龄老年人的界定不同，在我国，高龄老年人是指年龄≥80岁的老年人。据流行病学调查显示：预计到2050年，平均每5个老年人中就有1个是80岁以上的老年人。目前，高龄老年人口已成为老年人口增长最快的群体。面对高龄人群众多、增长迅速的现状，以及高龄老年人具有生理功能减退、生活自理能力低、慢性病患病率高、丧偶率高等特点，加强对这一人群的医疗、护理、健康保健服务既是当今社会发展的巨大挑战，也是促进老年健康相关产业发展的重要机遇。

（二）独居老年人

独居老年人是指老年人单独居住或与老伴一起生活，身边无子女和其他人照顾的老年人，包括无子女和（或）无配偶的老年人、与子女分开居住的老年人。随着老龄化进程加快、高龄老年人增多及我国计划生育政策的影响，家庭趋于小型化。只有老年人组成的家庭比例逐渐增高。独居老年人常面临独居生活带来的诸多困难，如得不到所需经济支持和日常生活照料，社会生活单一，容易出现孤独感、抑郁、焦虑等精神症状。因而独居老年人对日常生活照料、精神慰藉、医疗服务、信息传递和沟通的需求十分迫切。

（三）丧偶老年人

丧偶是老年人生活中不可避免的生活应激事件，给老年人的生活带来严重影响。研究指出，丧偶使得老年人躯体、心理患病率增加，尤其是丧偶后2～3年内死亡风险是同龄未丧偶者的2.76倍。究其原因主要是成年后的子女大多离家独立生活，“空巢”老年人逐渐增多，老年夫妻双方相互扶持、相依为命，彼此成为精神寄托，一旦一方先离世，双方相互支持和关爱的平衡状态被打破，常使丧偶老年人感到生活无望、乏味，积郁成疾。因此，加强对丧偶老年人身心照护具有重要的现实意义。

（四）患病老年人

老年人患病后，身体状况较差，生活自理能力降低，易出现焦虑、抑郁等心理症状，需要全面系统的治疗和照护。由于老年人经济收入有限，疾病治疗的医疗负担重，部分老年人为缓解经济压力，常自行购药、服药而延误疾病的诊断和治疗。因此，应做好老年人健康教育、健康检查、保健咨询，使老年人积极配合治疗，促进老年人疾病的康复。

（五）精神障碍老年人

随着年龄的增长，老年人常有合并身体、心理、社会等复杂性、多元化的健康问题，多数老年人常不易独自面对，当无法自我调适或得不到个人、家庭、社会的支持时，常产生精神方面的问题，如老年期失智、老年期抑郁症等，这些精神障碍常加重原有躯体疾病，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，应正确识别老年人常见精神障碍，及早诊断和治疗，加强精神障碍老年人的照护，促进其康复。

（六）新近出院的老年人

新近出院的老年人身体状况较差，常需继续治疗和护理，如中风、骨折和截肢的老年人，常因躯体活动障碍而失能，生活多不能自理。因此，新近出院的老年人对专业的康复、合理的照护需求非常迫切，希望通过各种康复训练、健康保健重获功能独立状态，以减少对他人的依赖。

三、老年保健的原则与策略

（一）老年保健的基本原则

老年保健的基本原则为老年保健工作提供指导，是开展老年保健工作的行动准则。

1.全面性原则?老年人健康不仅是没有疾病，更重要的是躯体功能的维持，社会、心理、生理等处于良好状态。因此，老年保健应根据老年人健康标准，遵循全面性原则明确采取维持和促进老年人健康的措施，主要包括：①维持老年人躯体功能，促进其生活自理，保证其能自我照顾，日常起居饮食正常等；②帮助老年人适应社会角色转变，鼓励社交，提高其对生活的热忱；③加强对疾病的预防、治疗、康复。

2.区域化原则?区域化原则是指为了使老年人能方便、快捷地获得保健服务，服务提供者能更有效地组织保健