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老年常见疾病的护理

随着全球性人口老龄化趋势的日益突出，老年期延长，与年龄相关疾病随之而来，且老年人生理、心理等发生的一系列变化使其更易患病。目前，我国老年疾病的发病率日趋上升，因而做好老年疾病的预防、治疗、护理与康复，最大限度地促进疾病的康复，减少疾病致残率，增强老年患者的自理能力，提高其生活质量至关重要。为了突出老年病的流行特点，本章选择了12种老年常见疾病进行介绍，并在护理评估和护理计划中重点强调老年人的特点。

第一节老年疾病特点概述

老年病（elderlydisease）是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。由于衰老、疾病、伤残而失去生活能力的老年人显著增加，60岁以上的老年人在余寿中有2/3的时间处于带病生存状态，所以，充分了解老年人患病的流行病学、病因、临床表现、辅助检查、治疗和护理特点，成为做好老年常见疾病护理的前提。

【流行病学特点】

1.老年常见疾病患病特点?老年人多患有慢性病，根据老年流行病学调查显示，老年人慢性病的患病率为76%～89%，明显高于中青年（23.7%）。我国老年人常见慢性病依次为高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心肌梗死、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病和恶性肿瘤。常有多种因素致病：城乡环境、地域气候条件、生活方式、医疗条件、脑力和体力劳动等。据调查，老年人常见疾病一般从40岁开始发病，75%以上老年人都至少患有1种慢性病，因此需早期积极防治。

2.老年致死疾病特点?老年人的死亡原因主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤和肺部感染等，但存在地区差异。国外老年人死亡原因依次是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、流行性感冒和慢性阻塞性肺疾病等；国内老年人致死疾病主要有恶性肿瘤、脑血管病、心血管病和感染等，恶性肿瘤为老年人院内死亡的首要原因。随年龄增长，致死疾病的顺位发生变化：60～69岁为恶性肿瘤；70～84岁为脑血管病；80岁以上高龄老年人的首位死因为肺部感染。

3.老年常见疾病防治特点?老年常见疾病防治的主要目的是降低病残率、改善日常生活能力和提高生活质量。针对老年病的特点，防治应注意以下几个方面。

（1）分级预防通过流行病学调查，掌握病因、发病规律和危险因素后积极拟定三级预防策略和措施，实践检验，并积极宣传推广。一级预防是指病因预防，强调开展群众性和经常性健康教育，加强对危险因素的干预，戒烟限酒、合理饮食、生活规律、情绪乐观和适度活动等。二级预防是指做好老年病筛查，做到“早发现、早诊断、早治疗”，如对胃黏膜重度异型增生的患者，定期行纤维胃镜检查，及时发现癌变并进行早期手术。三级预防是指对症治疗，又称康复治疗，即最大限度恢复生活能力，防止恶化，减少伤残和提高生活质量。

（2）改善医疗条件采取措施逐步解决农村老年人的医疗保障问题；改革和完善医疗保险制度，提高老年人生活质量；大力发展社区卫生服务；合理配置卫生资源；重视老年学的教育和科学研究。

【病因特点】

多因素致病是老年病的病因学特点。只有掌握其特点，才能有效地预防、控制和减少疾病的发生。

1.感染性疾病病因特点

（1）革兰阴性杆菌为主老年人感染性疾病病原菌中的46%是革兰阴性杆菌，且多耐药。血培养后发现，常见菌依次为：大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变形杆菌及金黄色葡萄球菌。胆汁培养后，主要以大肠埃希菌和克雷伯杆菌为主。脓液及分泌物培养后，以变形杆菌为主，其次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌及大肠埃希菌等。

（2）病原菌多为条件致病菌寄居于人体皮肤、口腔、黏膜、肠道、泌尿生殖道等部位对机体无损害的正常菌群，随着老年人免疫力下降，其异常繁殖可导致疾病的发生。

（3）真菌感染较多老年人因抗生素、激素、抗代谢类药物的应用，口腔、肺、肠道等部位容易发生真菌感染。

（4）混合感染多见老年人混合感染多见于呼吸道、尿路、软组织等感染，可以是细菌、病毒和真菌多种病原菌感染。

2.非感染性疾病病因复杂?非感染性疾病包括：与老化相关疾病，如白内障、阿尔茨海默病、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等。此类疾病往往由多因素引起，病因复杂，导致临床无法对因治疗，对老年人健康构成巨大威胁。

3.发病易受诱因影响?老年人因老化，机体对环境适应和调节能力降低，对外界刺激的耐受性降低，使其容易发病或加重病情变化，如老年人输液过快易诱发心力衰竭。此外，不良的心理素质、不端的社会行为、不适的社会和自然环境都可以导致疾病。

【临床表现特点】

由于老化，老年人机体内环境更容易失去稳定，极易患病，且患病后临床表现有其自身特点。

1.多病共存，病因复杂?老年人常同时患多种疾病，随年龄增加患病种类数目也增加，我国一项多中心研究显示，在所有老年住院患者中，患两种或两种以上疾病老年患者占比为91.36%，平均患病4.68种，缺血性心脏病合并高血压的患者居于首位。共病的表现形式既可以是躯体-躯体疾病共存，也可以是