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残疾学

残疾是全球性普遍存在和关心的社会问题，也是人类社会的固有问题。国际社会在残疾人权益保障方面付出了诸多努力，联合国大会通过了一系列保护残疾人权益的决议。中华人民共和国成立后，党和政府关注残疾人的生活，建立残疾人组织，开展生产自救，残疾人工作逐步提到议事日程上来。20世纪50～60年代中期，是残疾人事业的初创阶段；党的十一届三中全会以后，特别是中国残疾人联合会成立以来，中国残疾人事业随着国家经济腾飞而走上了稳健发展的道路，残疾人保障工作进入历史最好时期。当前，我国残疾人社会工作已进入一个新的发展时期，党的十八大提出到2020年全面建成“小康社会”，同时提出提升残疾人的社会生活质量必须大力发展残疾人社会工作，以保障残疾人平等地享有各项权利和义务。

残疾是康复医学发展的基础，康复医学与残疾学密切联系。康复医学以残疾人为主要研究对象，其目的是使残疾人受损或丧失的功能得到最大程度的恢复、代偿或重建。现代康复医学的发展，必须建立在对残疾学充分认识和研究的基础上，只有掌握残疾学的深刻内涵，才能学好康复医学，推动康复事业的发展。

第一节残疾与残疾学概述

一、残疾

（一）基本概念

残疾（disability）是指由于外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等原因导致各种躯体、身心、精神疾病，以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和（或）丧失，造成机体出现长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态，并且这种功能障碍将不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习、社会交往和活动能力。简言之，残疾是指影响正常生活、工作和学习的身体上和（或）精神上的功能缺陷（障碍），是身心功能障碍的明显状态，属于功能障碍的一部分。在英文中，disability一词是指能力的减弱或消失，之后传入我国多被译为“残疾”，而台湾地区称其为“伤残”，香港则称之为“弱能”，亦可译为“失能”。残疾是反映各种损伤给器官功能和个人活动所造成的后果。

2006年12月13日，第61届联合国大会通过了《残疾人权利公约》，有146个签字国和90个缔约国批准颁布。《残疾人权利公约》是国际社会在21世纪通过的第一个综合性人权公约，也是首个开放供区域一体化组织签字的人权公约。公约指出：“确认残疾是一个演变中的概念，残疾是伤残者和阻碍他们在与其他人平等的基础上充分和切实地参与社会的各种态度和环境障碍相互作用所产生的结果。”也就是说，功能障碍造成的残疾只是相对的，残疾的存在还取决于功能障碍者所处社会和环境的状况。所以，致力于缩小残疾比率，一方面需要从医学角度恢复其功能缺陷，另一方面应从社会角度缩小其参与社会的障碍。因此，残疾不仅是医学问题，更是社会问题。WHO认为，在社会生活的一切领域，需要为残疾人充分参与社会而对环境做出必要的调整，要求社会改变对残疾人的态度或观念。

广义的残疾包括残损、残疾和残障，是人体身心功能障碍的总称。今天，国际上普遍将残疾分为功能障碍、活动受限和参与限制。按照身心功能障碍种类的不同，残疾可有肢体残缺、感知觉障碍、运动障碍、内脏功能不全、言语障碍、精神情绪和行为异常、智能缺陷等；而根据身心功能障碍状态持续时间长短和是否可逆转，将残疾分为暂时性残疾和永久性残疾；此外，还有按致残原因将残疾分为原发性残疾和继发性残疾。残疾分类方法详见本章第三节。

（二）残疾与疾病的关系

疾病（disease）是指在一定病因作用下，自稳调节功能紊乱而发生的异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。换言之，疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病状态的结局可以是康复（恢复正常）、长期残疾、逐渐好转，也可导致死亡。疾病是相对于健康而言，不健康的就是疾病，但现在看来，不健康还包括亚健康，即不是健康状态，也不是疾病状态。现在一般认为，疾病是对人体正常形态与功能的偏离，相对而言，健康或亚健康则应是正常状态，但是，生理功能超群的人（如屏息可达十几分钟的高肺活量人群、心动过缓的运动员等）、智商超群的人群和正常状态的人不同，难道就是疾病状态？所以，疾病至今尚无令人满意的定义。

疾病与残疾是两种层次的概念，各属于不同的分类方式。与疾病相对的是健康、正常，与残疾相对的是无障碍、正常。

1.残疾属于疾病?如果说疾病是对人体正常形态与功能的偏离，是非正常；那么残疾则是身心功能障碍的严重状态，是严重的非正常。因此，残疾属于疾病的范畴。

2.残疾不属于疾病?疾病是指病理状态，即非健康的状态；而残疾则是指功能障碍，即参与社会障碍的状态，二者表达的含义不同。

3.残疾可继发于疾病而出现?有的疾病可以造成功能障碍，有的疾病没有造成功能障碍，造成严重功能障碍的疾病可以伴随或演变为残疾。

4.残疾可独立于疾病而存在?有的残疾是先天性的