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康复医学科设置和常用设备

我国目前正处于老龄化阶段，我国老龄人口已突破2亿，老年病的发病率与日俱增，同时，我国还有约8300万残疾人和3亿多慢性病患者。随着社会发展和人民生活水平的不断提高，患者对功能障碍恢复要求的不断提高与康复医学发展间的矛盾日益显现。因此，大力发展康复医学事业，进一步完善康复医学科的建设是提高人类健康和生活质量的重要途径。

第一节康复医学科的设置

我国的康复医学起步较晚，但经过30多年的发展，已逐渐形成具有中国特色的康复医疗体系，即将现代康复医学理论、治疗技术与中国传统特色康复治疗有机结合起来。从最初1949年荣军疗养院和荣军康复院等的设立，到2011年原卫生部颁布《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准（试行）》，我国康复医学科经历了从无到有，从小到大，从大到全的发展过程。根据国务院印发的《“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要》，中国残联、国家卫生计生委、民政部、教育部、人力资源社会保障部联合制定了《残疾人康复服务“十三五”实施方案》，方案中明确指出：加强康复医院、康复医学科规范化建设，在城市二级医院资源丰富的地方，支持二级综合医院在符合区域医疗机构设置规划的前提下，转型建立以康复医疗为主的综合医院或康复医院。合理界定医疗机构、康复机构和社区康复的功能定位，健全分级负责、双向转介的合作机制。支持医疗机构与康复机构开展管理、服务、技术等合作。建立专业康复机构对社区、家庭康复服务指导支持的机制。

一、康复医学科的功能与作用

（一）综合医院康复医学科

1.康复重点和服务形式?综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤急性期与恢复期早期的临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复医疗机构或回归社区、家庭做好准备。同时，综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务机构建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源的利用率。

2.康复诊疗活动?综合医院康复医学科应该采取适当技术开展以下康复诊疗活动：①疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。②临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。③康复治疗：在康复医师组织下，由康复治疗师、康复护士、康复工程师等专业人员实施的康复专业技术服务，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知治疗、传统康复治疗、康复工程、心理治疗等。

3.注重创新和人才培养?1988年，首个《中国残疾人事业五年工作纲要》将康复医疗机构建设工作正式纳入国家发展规划，并提出“有计划地改造和建立一些骨干康复机构，进行科研、临床实践、技术指导和人员培训，逐步在现有医院开设康复部（科、室）”。因此，除了为患者提供全面康复诊疗服务外，康复医学科还具有科研、技术指导和人员培训的功能和作用。科研创新是提高临床诊疗水平的关键，科研创新离不开临床实践，康复医学科的发展和建设离不开科研创新。康复医学科作为区域性康复资源中心要为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询和培训，以提高该行业医护人员的整体专业水平。此外，康复医学是一门应用性和实践性极强的临床专业，与其他临床科室一样，康复医学科承担着培养康复医学生临床实践的教学任务，是培养康复医学人才的重要基地。

（二）其他康复服务体系

1.社区卫生服务中心（站）、有条件的乡镇卫生院和村卫生室开展基本医疗康复服务、残疾预防及相关健康教育，为残疾人提供签约服务。发挥社会服务组织、残疾人协会、残疾人亲友等作用，利用社区服务设施，就近就便为精神、智力、肢体等残疾人提供日间照料、生活自理能力训练等服务。广泛开展残疾儿童家长、残疾人及亲友培训、心理疏导，对家庭康复和残疾人互助康复给予支持。

2.省（区、市）、市（地、州、盟）普遍建立残疾人康复中心、听力语言康复中心、残疾人辅助器具中心，完善服务功能。县（市、区）普遍建立残疾人康复服务中心，开展康复咨询、评估、转介、社区康复指导、辅助器具展示及适配等服务。支持有条件的县残疾人康复服务中心开展残疾儿童康复及成年残疾人日间照料、生活自理能力训练、职业康复等服务。

二、康复医学科设置的基本原则

根据1994年原卫生部《医疗机构诊疗科目名录》，康复医学科设置为一级诊疗科目，不设二级专业分科。

根据2011年原卫生部《综合医院康复医学科建设与管理指南》，二级以上（含二级）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独