造血干细胞移植护理.pptVIP

特殊药物的观察及护理抗人胸腺免疫球蛋白不良反应有过敏反应、高热。1使用前做皮试，使用抗过敏药物，首次输入遵医嘱少量慢速应用。2注意静脉选择。3剂量准确，现配现用。4避光匀速滴入10-16小时。5监测体温，心电监护应用有不良反应及时通知医生处理。第26页，课件共43页，创作于2023年2月出血的预防感染的预防骨髓回输后3~5天，开始应用造血细胞刺激因子促进造血恢复，使病人尽快度过骨髓空虚期，减少感染丶出血等并发症的发生。第27页，课件共43页，创作于2023年2月造血干细胞回输时注意事项？第28页，课件共43页，创作于2023年2月输注前遵医嘱予地塞米松等静脉应用。骨髓干细胞回输前必须倒挂30分钟，使其中脂肪颗粒上浮以免造成脂肪栓塞。ABO血型不合时需进行处理。第29页，课件共43页，创作于2023年2月血浆置换去除病人体内抗体体外去除供者骨髓血中的红细胞处理方法第30页，课件共43页，创作于2023年2月输注时间异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注，护理人员床旁监护。骨髓最好在采集后6小时输入，以免时间过长，干细胞损失过多。第31页，课件共43页，创作于2023年2月中和肝素输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。第32页，课件共43页，创作于2023年2月关于造血干细胞移植护理第1页，课件共43页，创作于2023年2月查房目标造血干细胞移植定义及分类造血干细胞移植前准备及输注时护理造血干细胞移后输血注意事项第2页，课件共43页，创作于2023年2月患者采取的预处理方案是什么？患者造血干细胞移植的类型是什么？判断植入成功标准有哪些？找出答案第3页，课件共43页，创作于2023年2月患者基本信息姓名：张纯勤性别：女年龄：39岁文化程度：小学职业：务农住院号：201114800入院日期：2011-08-16诊断：慢性再生障碍性贫血第4页，课件共43页，创作于2023年2月患者病史患者于2000年7月份在无明显诱因下出现头晕、乏力伴鼻出血，查血常规示全血减少明显（具体不详）。当年8月行骨髓细胞学及骨髓病理检查：考虑慢性再生障碍性贫血。给予药物治疗后症状好转，2008年开始改服安雄血小板维持在20*109/L，2010.3加用环孢素治疗至今，后未再复查。患者2010.11.5因乏力加重入院，。复查骨髓细胞学已转型为重型再障，过程中反复输血治疗。第5页，课件共43页，创作于2023年2月再障分型特征重型再障非重型再障临床特征较轻重网织红细胞（*109）15≥15中性粒细胞（*109）＜0.5≥0.5血小板（*109）＜20＞20骨髓象重度增生增生低下预后不良良好第6页，课件共43页，创作于2023年2月患者感冒流涕一周入院，体格检查:T:36.20CP：80次/分R:18次/分，BP:120/70mmHg。全身毛发增多，双下肢轻度浮肿。该患者与其同胞弟弟HLA配型全相合，根据英国指南推荐，重型再障小于40岁，可首选同胞全相合异基因造血干细胞移植。目前干细胞移植是唯一方法。但该患者存在病史较长，有多次输血史，供受者血型全不合高危因素，移植风险大。将病情告知患者家属同意并签字。完善移植前相关检查，予输血抗病毒对症处理。9月3日转入层流病房。第7页，课件共43页，创作于2023年2月移植前9天：行预处理，予福达华、环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白应用，环孢素24小时持续匀速泵入。移植前4天：血常规示患者患者进入“零期”，患者出现发热，遵医嘱予抗感染、输血对症处理。移植当天(9.13)：回输骨髓干细胞8.15*106/kg，分两次输入。移植后1天：回输外周干细胞2.32*106/kg，回输时均予以抗过敏、碱化治疗，患者出现肉眼血尿。移植后期：仍与免疫抑制剂应用，注意监测血常规、血清凝集素、环孢素浓度变化，观察有无移植相关并发症。10.18转入普通病房。治疗经过第8页，课件共43页，创作于2023年2月植入证据直接证据1中性粒细胞连续3天＞1.0*109（移植后天）2供受者DNA