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心血管病人跌倒、坠床的危险因素分析及护理对策
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摘要：目的：分析和讨论心血管科病房患者在住院期间发生跌倒、坠床的原因，为制定有针对性的护理措施、预防性采取相应措施、减少此类事件事件发生率，提高心血管优质护理质量提供理论依据。方法根据不良事件上报记录，必要时询问当班护士及护士长甚至当事病人或家属等途径获取研究对象的相关信息。选取2019年1月—2021年1月心血管二科病房跌倒案例做回顾性分析。结果造成患者跌倒及坠床的因素有环境因素、年龄因素、药物因素、疾病因素等等，发生跌倒及坠床的地点有床边、卫生间、走廊。结论正确评估患者的跌倒评分，预防性进行防跌倒相关注意事项宣教，有病情变化及药物变化时跌倒评分进行动态评估，强调家属留陪的重要性及作用，正确及时使用床栏，训练床上大小便，加强护理安全管理及健康宣教，可降低患者跌倒坠床的发生。应该有针对性的对每个医院或护理单元增设或改进可以减少跌倒或坠床事件发生和能够尽可能的降低该类事件发生后的不良后果程度的设施设备和措施；通过讨论和分析建立一个实际操作性强、行之有效可以降低跌倒或坠床事件意外发生的工作程序；通过内部的跟踪、监视、分析反复评估，并不断的改进和完善该程序以达到降低意外发生率、提高心血管内科护理质量的最终目的[1]。
关键词心血管病房；住院病人；跌倒坠床；危险因素；护理对策
在患者住院期间发生的不良事件中，跌倒或坠床是最常出现的，在我国，跌倒是住院患者安全不良事件的前三位，它不仅会造成身体的创伤，而且还会影响患者的心理健康，延长住院时间[2]。全球范围内，自1990年以来，因跌倒而死亡的总人数和伤残调整寿命年（DALY）均稳步上升，到2017年死亡人数增长近1倍，老年人跌倒问题尤其严重[3]。在心血管住院病房，绝大多数病人年龄在60岁以上，跌倒事件层出不穷，因此，采取有效的预防措施和护理干预来减少跌倒的发生，为病人提供优质护理服务是很必要的。为分析心血管病人跌倒、坠床的危险因素及采取相应护理对策，现对2019年1月至2021年4月10例患者在住院期间跌倒、坠床的原因进行分析，并制定出相应的护理措施。
1.资料与方法
一般资料在金华市中心医院心血管内科二病区2019年1月至2021年4月住院期间发生跌倒、坠床的患者10例，其中跌倒9例，坠床1例，他们均患有心血管疾病，其中冠心病、支架植入术后患者5例(其中3例心梗后伴心衰），高血压患者2例，房颤伴心力衰竭患者2例，心悸患者1例。在这10例患者中，性别为男的共7例，性别为女的共3例，年龄分布在57—88岁，平均年龄72岁。本护理单元采取白班、前夜班、后夜班的排班模式，三班上班人数分别为6、1、1，上班时间段分别为8:00—17:30,17:30—1:30,1:30—8:00
1.1数据收集方法主要根据科室护理不良事件上报统计表和病历资料，查看资料上患者的一般情况及当时跌倒发生的情况。
1.2统计学分析应用SPSS22.0统计软件，计数资料采用频数、百分比进行描述
2结果
2.1不同性别、年龄发生跌倒或坠床事件情况此次跌倒事件中男性患者7例，女性患者3例，男性多于女性，年龄以70—80岁为主，占50%。跌倒、坠床引起的后果：臀部着地6例，头部着地2例，膝盖着地2例，除头部着地两人局部破损出血伴血肿外，其余均无明显损伤。
2.210例跌倒事件发生时的概况见下表
项目
例数
百分比
发生时间段
0:00—4：00
2
20
4：00—6:00
6:00—8:00
8:00—18:00
18:00—20:00
20:00—24:00
发生地点
床边
病房
卫生间
走廊
其他科室
陪护情况
有陪护
事件发生时陪护在旁
事件发生时陪护离开
无陪护
当班护士工作年限
1—2年
3—5年
5—10年
＞10年
服用药物情况
降压药
利尿剂
安眠药
无药物
患者年龄
50—60
60—70
70—80
80—90
2
0
4
1
1
2
3
2
2
1
8
6
2
2
1
8
1
0
2
5
1
2
1
2
5
2
20
0
40
10
10
20.0
30.0
20.0
20.0
10.0
80.0
75.0
25.0
20.0
10.0
80.0
10.0
0.0
20.0
50.0
10.0
20.0
10.0
20.0
50.0
20.0
3.讨论
跌倒、坠床的原因分析
3.1生理因素年龄的增长使身体机能衰老，衰老导致感觉迟钝、反应变慢以及视力减退。当环境突然改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡时不能及时做出适宜的动作，容易跌倒，但心理上反应较为迟钝，有不服老心理，认为自己有自理能力，且夜间心疼陪护起夜，外出、上厕所时常常拒绝家属
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