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吉林医学２０１０年５月第３１卷第１３期・１７８９・
部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效分析
李志强（河北大学附属医院．河北保定０７１０００）
摘［要］目的：探讨部分牌动脉栓塞（ＰＳＥ）治疗肝硬化脾功能亢进（简称脾亢）的临床效果。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，对
１９例Ｂ超、ＣＴ和临床资料证实为肝硬化脾功能亢进的患者，经股动脉插入导管至脾动脉，用明胶海绵颗粒进行部分栓塞。结果：
术后３个月复查，外周血白细胞和血小板数均较术前明显升高（Ｐ＜０．０１）；门静脉、脾静脉内镜缩小，ＰＴＡ上升、血氨下降。术后
常见腹痛、发热等不良反应，无严重并发症发。讨论：ＰＳＥ方法既可减轻脾亢又保留了脾脏的免疫功能，是一种创伤轻微、安全方
便、疗效可靠的治疗方法。
［关键词］部分脾动脉栓塞；脾功能亢进；肝硬化；疗效
脾功能亢进（简称脾亢）是肝硬化门静脉高压患者常见的２．３不良反应及并发症：本组术后均有不同程度的腹部疼
并发症，传统治疗方法是进行外科手术分流门静脉血流，减轻痛。一般术后１２—２４ｈ症状明显，３ｄ后逐渐缓解，持续时间
脾脏瘀血，或直接切除脾脏。我科自２００７年５月应用部分脾最长达３周。本组患者均有发热，Ｔ３８—４０℃，平均３９．１℃，
动脉栓塞术（ＰＳＥ）治疗肝硬化脾功能亢进，取得了满意疗效，对症治疗后均控制。无脾脓肿及其他严重并发症发生。
现报告如下。
表１治疗前后外周血细胞数变化表（±ｓ）
１资料与方法时间红细胞（×１０／Ｌ）白细胞（×１０／Ｌ）血小板（×１０／Ｌ）
１．１一般资料：选择２００７年５月一２００９年１２月我科应用
ＰＳＥ方法治疗的肝硬化脾功能亢进患者１９例，其ｆＪ男１１例，
女８例，年龄４６～５７岁，平均１９．６岁。
１．２临床资料：本组１９例均经Ｂ超、ｃＴ及实验室检查诊断
为肝硬化合并不同程度脾功能亢进，其中乙型肝炎肝硬化１５
３讨论
例，丙型肝炎肝硬化２例，酒精肝硬化２例；肝功能Ｃｈｉｌｄ分
据统计，肝硬化患者约有１／４的患者伴有脾功能亢进。
级：Ａ级６例，Ｂ级１３例；脾肿大程度『度｜１０例，重度９例。
日前，多数学者认为肝硬化性脾亢的发生是多因素作用的结
１．３治疗方法：局部麻醉下用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，经股动脉插
果…：①肝细胞功能不全被认为是血小板减少的根源；②脾脏
管，在ｘ线荧光增强电视下将导管送入脾动脉，将４—５ＦＲＨ
对血细胞（血小板为主）的阻留和破坏；③体内产生血小板抗
导管选择性插入脾动脉造影，ｊ解脾脏大小及血流情况，拟定
体；＠ＨＢＶ或ＨＣＶ抑制骨髓造血。所以单纯脾切除无益于改
栓塞面积及使用栓塞剂数量造影结束后，在超滑导丝引导
善患者的远期生存质量。
下，超选至脾动脉中下极动脉，先将庆大霉素３２万ｕ、灭滴灵
脾脏是机体最大的淋巴组织，是ＩｇＭ产生的主要场所。
４０ｒＩ１ｌ灌注，然后以超液化碘油１０ｍｌ、明胶海绵微粒（１ｍｍＸ
实验动物及儿童脾切除后，易发生感染，死亡率很高。由此说
ｌｍｍ×１ｍｍ）栓塞部分脾动脉，最后注入造影剂，观察
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