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2018-2023年副主任医师(副高)-内科学(副高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.

体温正常的中暑病为

A、热射病

B、热衰竭

C、日射病

D、热痉挛

E、以上均不正确

2.

女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及-1.5cm×1.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列检查有助于诊断的是

A、FT3↑，FT4↑，TSH↓

B、FT3↓，TSH↑

C、FT3↑，甲状腺摄I率明显↓，呈所谓“分离现象”

D、FT3↑，FT4↑，甲状腺摄I率↑，但可被T3所抑制

E、甲状腺穿刺细胞学检查

3.

根据多数文献报道和临床实践，下列哪一种疾病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高

A、干燥综合征

B、系统性红斑狼疮

C、慢性活动性肝炎

D、硬皮病

E、类风湿性关节炎

4.

美国1991年超敏性血管炎的诊断标准包括

A、隆起性紫癜，压之不褪色

B、发病前服药史

C、实验室检查C4下降

D、斑丘疹

E、发病年龄16岁

5.患者男，55岁。头晕两周来诊。两周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”1片／日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg，实验室检查血肌酐：130μmol／L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支／日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

该患者高血压分级为

A、理想血压

B、临界高血压

C、高血压1级

D、高血压2级

E、高血压3级

F、高血压前期

6.

有关脾功能亢进错误的是

A、脾亢早期表现为白细胞和血小板减少

B、脾大程度与脾功能亢进程度平行

C、脾亢时巨噬细胞吞噬功能增强

D、脾亢时血液稀释加重贫血

E、呈增生性骨髓象

7.病历摘要：患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。

患者应考虑哪些诊断？

A、风湿性心瓣膜病

B、冠心病

C、肺源性心脏病

D、先天性心脏病

E、二尖瓣狭窄

F、二尖瓣关闭不全

G、主动脉瓣狭窄

H、主动脉瓣关闭不全

I、左室扩大

J、心房颤动

8.病历摘要:患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45%，FEV%30%预计值。

该患者诊断考虑为哪些疾病？

A、双侧肺炎

B、COPD急性加重期

C、慢性支气管炎急性发作期

D、慢性阻塞性肺气肿

E、慢性肺源性心脏病失代偿期

F、支气管哮喘急性发作期（危重度）

G、重症肺炎

H、慢性心功能不全

9.

心绞痛发生的原因和诱因不包括

A、肥厚型心肌病

B、甲亢

C、冠状动脉畸形

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣狭窄

10.

女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCO增高。提示

A、病情好转

B、病情恶化

C、无临床意义

D、出现心力衰竭

E、出现呼吸性碱中毒

11.

高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为

A、120mmHg；不变

B、≥100mmHg；≥180mmHg

C、130mmHg；＞200mmHg

D、不变；＞200mmHg

E、120mmHg；＞180mmHg

12.

SLE病最常见于

A、未婚女性

B、老年人

C、40～60岁女性

D、20～40岁育龄女性

E、青年男性

13.

男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近1年反复发作结膜炎。下列疾病可能性较大的是

A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、系统性红斑狼疮

D、白塞病

E、血管炎

14.

女性，64岁。患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol／L，钠155mmol／L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是

A、酮症酸中毒

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、脑卒中

D、乳酸性酸中毒

E、