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2018-2023年主任医师(正高)-急诊医学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。心电图示频发室性期前收缩。血钾4.5mmol／L，血地高辛浓度1.1ng／ml

该例的抗心律失常药物首选

A、普罗帕酮

B、氟卡尼

C、胺碘酮

D、利多卡因

E、美西律

2.

发生晕车、晕机或晕船时，可给予()

A、口服苯海拉明

B、口服VitB20mg

C、口服地西泮2.5～5mg

D、口服西咪替丁O.2g

E、口服甲氧氯普胺(胃复安)10～20mg

3.

患者男，65岁。因急性心肌梗死、心力衰竭入住CCU，利尿治疗后出现口渴、四肢无力，心率124次/min。动脉血气：pH7.38，HCO24mmol/L，PaCO42mmHg，PaO90mmHg，Na+142mmol/L，Cl94mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能出现

A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、低钾血症

4.

急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是()

A、限入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO之间

B、血液透析

C、注意补镁

D、静脉缓慢注射钙剂

E、服用利尿剂安体舒通

5.

关于阿片类药物的毒性作用，叙述正确的是

A、吗啡通常可引起言语不清、情绪不稳或显著的共济失调

B、吗啡最大的呼吸抑制一般发生于静脉注射后5～10min

C、吗啡抑制呼吸主要是通过降低呼吸中枢对CO的敏感性产生

D、吗啡在治疗剂量下即可以引起呼吸抑制

E、所有的阿片类药物中毒患者都可能出现针尖样瞳孔

6.患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×10/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×10/L，中性粒细胞0.30。

该患者最可能的诊断是

A、中毒性菌痢

B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

C、结核性脑膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、化脓性脑膜炎

7.男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。

首要的检查是()

A、骨髓培养

B、血培养

C、肝功能检测

D、血、尿常规检查

E、出、凝血时间测定

8.

患者，男性，56岁，因心前区持续性疼痛2小时入院。患者2小时前在看电视时突感心前区疼痛，呈压榨感，大汗淋漓，气促，呕吐1次，为胃内容物，含服硝酸甘油不能缓解．既往有胸闷史。体查：T37．6℃，P90次/分，R26次/分，Bp95／60mmHg，急性痛苦面容，双下肺可闻及少量干湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及3级收缩期吹风性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。

入院后心电图13～2：

问题1：诊断可考虑哪些疾病?

问题2：急诊应尽快做哪些处理?

提示：入院后立即给予尿激酶150万u溶栓，1小时后患者胸痛明显缓解，但患者仍感气促，心电图出现频发室性早搏，短阵室速，患者Bp70／40mmHg,R28次/分，P128次／分。

问题3：此时，应如何做进一步处理?

9.

肾调节酸碱平衡的机制是

A、H+-Na+的交换

B、HCO的重吸收

C、分泌NH与H+结合成NH+排出

D、尿的酸化而排出H+

E、Na+-K+的交换

10.患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V～VST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。

该患者最可能的诊断为

A、肺动脉栓塞

B、急性心肌梗死

C、不稳定型心绞痛

D、纵隔肿瘤

E、急性肺水肿

F、心脏压塞

G、主动脉夹层

11.患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO40mmol/L，PaO60mmHg，PaCO67mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl90mmol/L。

继续采用的治疗措施应包括

A、机械通气

B、吸45%氧

C、充分补液

D、每日雾化吸入液体300ml

E、静脉补钾

F、静脉补充5%碳酸氢钠

G、20%甘露醇脱水

12.患者，70岁，COPD进行性