甲亢危象剖腹产1例PPT课件.pptx

甲亢危象剖腹产1例一病例回顾二一些问题三相关报道论文概要患者，女，29岁“心慌14年，双下肢浮肿半月，加重伴气短1周”就诊甲亢病史14年，碘131治疗后未复查甲功孕8月，半月前出现双下肢浮肿并加重，心慌、气短查甲功：FT321.66nmol/l,FT469.59nmol/l，TSH:0.01uIU/ml查体：T36.0℃，P130次/分，BP140/68mmHg，R24次/分甲状腺Ⅲ度肿大，质软，无压痛。心率130次/分，律不齐B超：心律不齐，双房增大、腱所平面至乳头及平面左室前间壁运动搏幅减低；二尖瓣大量反流，三尖瓣中量反流EF47%入院诊断：1.弥漫性毒性甲状腺肿大、甲状腺功能亢进性心脏病心功能Ⅳ级2.孕35周3.妊娠期高血压极高危入院后：查血常规、心肌酶谱急请心内科、产科、感染科会诊丙基硫氧嘧啶150mg3次/日解痉、降压、保胎、补充热量及营养，完善检查第6日:患者精神变差，气短，端坐呼吸，全院大会诊：加强纠正心衰、利尿、强心、扩管；控制感染，待心功能好转后急早终止妊娠次日全麻行剖宫产术:入室：甲亢面容，双下肢水肿，满头大汗,端坐呼吸，神志清BP164/104mmHg,HR132次/分,SPO2:95%,RR:28次/分BNP2351pg/ml,白蛋白29.8g/l，钾5.46mmol/l,PO