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中文摘要

自发性脑出血早期神经功能恶化危险因素的病例对照研究

目的

对自发性脑出血患者早期神经功能恶化的相关危险因素进行研

究，探讨如何对相关危险因素进行干预。

方法

本研究通过回顾性病例分析进行研究：以2020年1月-2022年

12月期间于吉林大学中日联谊医院住院的起病时间在24小时以内的

自发性脑出血患者,共186名患者的临床资料进行相关研究，收集资

料包括基本信息：性别、年龄、身高、体重，计算相应身体质量指数

2

BMI（BodyMassIndex），BMI=体重（kg）/身高（m）。既往病史

包括脑梗死病史、脑出血病史、冠心病病史、高血压病病史、糖尿病

病史。量表评分包括美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）

和格拉斯哥昏迷指数量表（GCS量表评分）。头颅CT记录信息：脑

出血部位、血肿体积、血肿形态、是否破入脑室、脑出血病灶中有无

CT混合征。计算血肿体积采用多田公式：V=abc/2（a:血肿面积最大

的层面中血肿的最长径，b:血肿最大面积层面与最长径相垂直的最长

径，c:CT影像中可见出血的层面数）。入院后应手动测量患者血压，

并进行血压监测，于次日清晨空腹时采静脉血进行化验，化验的指标

包括同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、空腹血糖(Fastingplasma

glucose,FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensity

lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇（Highdensity

I

lipoprotein-cholesterol，HDL-C）脂蛋白（a）（Lipoproteina）、总胆固

醇(Totalcholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、离子等化验。

于患者入院24小时内应复查头部CT平扫，比较出血量、出血形态、

出血部位等相应的变化情况，并对患者再次评估NIHSS评分及GCS

评分。将研究对象中出现早期神经功能恶化的患者纳入END组，将

研究对象中未出现早期神经功能恶化的患者纳入非END组。本研究

采用SPSS26.0统计学软件进行数据处理，对于符合正态分布的计量

x

资料采用均数±标准差（±S）表示，比较采用两样本独立样本t检验；

对于不符合正态分布的计量资料采用M（P25,P75）表示，组间比较

2

采用秩和检验；计数资料通过率、构成比等表示，比较采用检验，

通过上述检验，将差异具有统计学意义的各个危险因素进行多因素非

条件Logistic回归分析。结果以P0.05为差异有统计学意义。从而

探讨相关危险因素与自发性脑出血患者出现早期神经功能恶化的相

关性，合理干预相关危险因素。

结果

186例自发性脑出血患者中发生早期神经功能恶化（END组）患

者40例，未发生早期神经功能恶化（非END组）患者146例。通过

组间比较构建的多因素Logistic回归模型分析，我们发现，END组患

者与非END组患者相比较，入院时NIHSS评分≥21分

（OR=25.646,95%CI1.821-361.230，P=0.016）、出血部位位于脑干

（OR=11.382,95%CI2.465-52.547，P=0.002）、FPG＞10mmol/L

（OR=7.002,95