计算机导航下膝关节置换术与传统置换术治疗膝关节骨性关节炎围手术期的效果比较.pdf

中文摘要

计算机导航下膝关节置换术与传统置换术治疗膝关节骨性关节

炎围手术期的效果比较

目的：

探讨计算机导航下行全膝关节置换术与传统手术方法治疗膝关节骨性关节

炎围手术期的效果比较。

方法：

本研究为回顾性分析，依据纳入标准，选取2021年6月至2022年9月期

间，东北某三甲医院关节外科收治的需行单侧全膝关节置换术的膝关节骨性关

节炎60例患者（男性30例，女性30例），其中行计算机导航下膝关节置换

术患者30例作为导航组（男女比例1：1），行传统膝关节置换术患者30例作

为非导航组（男女比例1：1），在相同围手术期综合管理措施下，收集、记录

两组患者的围手术期临床指征，包括一般生命体征、手术时间、术前术后血常

规计数、疼痛程评分及膝关节屈曲角度，计算两组每一位患者的总出血量、术

中出血量、计算隐性出血量及中性粒比淋巴细胞值（Neutrophil-to-lymphocyte

ratio,NLR），比较分析不同手术方式下两组的围手术期效果。

结果：

在纳入病例对象中，导航组平均年龄为（67.57±6.23）岁，女性15（50％）

例，男性15（50％）例；非导航组平均年龄为（64.90±5.49）岁，女性15（50％）

例，男性15（50％）例，两组差异无统计学意义（p＞0.05）。导航组平均身高

为（164.86±7.36)cm,平均体重为（63.57±8.84）kg，平均BMI（24.21±4.48）；

非导航组平均身高为（166.93±8.20)cm,平均体重为（64.67±12.20）kg，平均BMI

（23.16±3.81），两组差异均无统计学意义（p＞0.05）。

导航组平均手术时间为（139.63±18.77）min，非导航组平均手术时间为

（112.73±18.99）min，两组差异有统计学意义（P＜0.001）。导航组隐性失血

量为（329.03±165.02）ml，非导航组隐性失血量为（468.6±198.52）ml，两组

I

指标值有统计学意义（p0.004），导航组的隐性失血量明显小于非导航组。导

航组术中单位时间出血量为（4.65±1.03）ml/min，非导航术中单位时间出血量

为（5.38±1.53）ml，导航组的术中单位时间出血量明显小于非导航组（p0.034）。

导航组术后平均粒细胞比淋巴细胞值（NLR）为（7.28±3.19），非导航组术后

平均粒细胞比淋巴细胞值为（10.96±7.42），导航组术后平均粒细胞比淋巴细胞

值明显小于非导航组（p0.015）。导航组与非导航组的总失血量、术中出血量、

术后24h引流量、术后平均白细胞值、术前术后平均中性粒值、术前术后平均

HSS评分值（HospitalforSpecialSurgerScore，特种外科医院疼痛评分）、术前

术后平均VAS评分值(visualanaloguescale，视觉模拟评分)、髌上1cm大腿围

差值、术前术后膝关节屈膝活动度等指标均无统计学差异（所有p0.05）。

结论：

1.导航组平均手术时间明显长于非导航组,，但从变化趋势看，随着手术例

数的增加，术者度过完整的学习曲线后，已与非导航组平均时间相接近。

2.导航组与非导航组总出血量无差异，导航组隐性失血量明显少于非导航

组，术中平均时间的出血量导航组明显少于非导航组，未来在手术时间无差异

情况下，计算机导航可能会减少患者术后输血的必要。

3.导航组的NLR明显小于非导航组，在感染独立因素无差异的条件下，导

航组在围手术期感染风险小于非导航组。

4.导航组与非导航组两组患者术后有相同的疼痛经历、相同的膝关节肿胀

改变、均改善了膝关节的屈曲活动度，两者的围手术期效果是相同的，但长期

评价仍需进一步完善。

关键词：

膝关节骨性关节炎，全膝关节置换术，计算机导航，围手术期管理

II

Abstract