PICC置管及静脉血栓护理(1)PPT课件.pptxVIP

PICC置管及静脉血栓护理汇报人：xxx2024-02-08

目录PICC置管基本概念与原理静脉血栓形成机制及危险因素PICC置管过程中静脉血栓预防策略静脉血栓护理原则和方法并发症处理及效果评价总结回顾与展望未来发展趋势

PICC置管基本概念与原理01

PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。PICC能够有效减少患者反复进行静脉穿刺所带来的痛苦，以及打针的恐惧感，还能够降低化疗药物对外周静脉的损伤和刺激，减少静脉炎的发生。PICC定义及作用

需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；需反复输入刺激性药物等；长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物等；需要使用压力或加压输液者；以及其他如家庭病床患者等。已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史者；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史者；外周静脉局部感染或全身感染者；患者有严重出血性疾病；患者的血管严重硬化等。适应症禁忌症适应症与禁忌症

0102操作前准备包括患者准备（如清洁穿刺部位等）和物品准备（如PICC导管、穿刺包等）。确定静脉和插管点通常选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉，其中贵要静脉为首选。测量患者插管部位的肢体…测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间。建立无菌区并消毒打开PICC无菌包，带无菌手套，并应用无菌技术准备肝素帽、抽吸生理盐水，将无菌巾铺在穿刺部位，暴露穿刺点，按无菌原则消毒穿刺点。穿刺及置管扎止血带，实施静脉穿刺，见回血后松止血带并撤掉穿刺针芯，送入导管鞘，将导管均匀缓慢送入静脉，当导管送至预定长度时，即可撤出导管鞘并进行冲封管。030405操作流程简介

静脉血栓导管堵塞导管堵塞是PICC置管后主要并发症之一，其发生率可达21.3%。导管异位PICC导管异位的发生率为6.7%。穿刺点渗血、水肿穿刺点渗血、水肿是PICC置管后常见并发症，其发生率在症状性静脉炎之后。静脉炎是PICC最常见的并发症之一，发生率可达15.15%。静脉炎导管相关性感染PICC导管相关性感染的发生率为3%～10%。PICC相关静脉血栓的形成主要与血液高凝状态、血流缓慢及血管内膜损伤有关。并发症风险评估

静脉血栓形成机制及危险因素02

01血流缓慢由于血液在静脉内流动相对较慢，容易形成涡流，导致血小板沉积和凝血因子激活，最终形成血栓。02静脉内膜损伤静脉内膜受到化学、物理或感染等因素的损伤时，会暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子，从而启动凝血过程形成血栓。03血液高凝状态遗传性或获得性因素导致血液处于高凝状态，易于发生凝血和血栓形成。静脉血栓形成原理

患者因素01高龄、肥胖、吸烟、长期卧床、手术或创伤等。02医源性因素中心静脉置管、静脉输液、化疗药物等。03其他因素妊娠、口服避孕药、血液疾病等。危险因素分类与识别

鼓励患者活动术后尽早下床活动，促进血液循环。避免在同一部位反复穿刺减少对血管的损伤。合理选择穿刺血管选择较粗、较直、弹性好的血管进行穿刺。使用抗凝药物对于高危患者，可预防性使用抗凝药物。预防措施建议

D-二聚体检测D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，其升高提示体内存在高凝状态和继发性纤溶亢进，有助于静脉血栓的早期诊断。临床表现观察患者肢体是否出现肿胀、疼痛、皮温升高等症状。超声检查利用超声技术检测血管内是否有血栓形成以及血栓的位置、大小等。静脉造影通过注入造影剂，在X线下观察静脉的充盈情况和血栓的形成情况。早期诊断方法

PICC置管过程中静脉血栓预防策略03

进行专业培训，熟练掌握PICC穿刺技术，减少对血管的损伤。熟练掌握穿刺技术选择合适穿刺部位避免反复穿刺优先选择贵要静脉、肘正中静脉等较大、较直、弹性好的血管进行穿刺。提高一次穿刺成功率，避免在同一部位反复穿刺造成血管损伤。030201操作技巧与注意事项

0102使用抗凝药物如低分子肝素等，降低血液粘稠度，预防血栓形成。应用活血化瘀药物如丹参、川芎嗪等，改善血液循环，减少血栓形成风险。药物预防措施

拔管后采用正确的压迫止血方法，避免局部血肿形成。鼓励患者置管后尽早进行肢体活动，促进血液循环。压迫止血早期活动机械性预防措施

提供心理支持针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，给予及时的心理疏导和支持。告知患者注意事项向患者及家属详细讲解PICC置管的目的、注意事项及可能出现的并发症。患者教育及心理支持

静脉血栓护理原则和方法04

定期询问患者疼痛、肿胀等不适感，观察肢体肤色、温度及周径变化。评估患者症状定期检测凝血酶原时间