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表C0—2a
编号：
建设工程施工竣工汇报
工程名称
施工单位（公章）
说明
1、使用钢笔、墨笔或计算机打印，填写清晰。
2、本表一式二份，一份竣工验收时交建设单位，一份留存。
3、建设单位在申请竣工验收立案时需提供本表复印件一份，并加盖建
设单位公章。
4、本表由施工单位填写。
续表
工程名称工程地址
面积/层数m2层构造形式
建筑总高度米工程造价万元
开、竣工日期验收日期
建设单位设计单位
勘察单位施工单位
监理单位施工资质
施工概况：
项目部有关负责人员：
项目经理：技术负责人：质量员：
安全员：材料员：取样员：
各工种负责人：
分包单位、分包工程内容及分包单位有关负责人：
续表
检查批、分项、分部、单位工程施工及验收，质量评估状况：
质量控制资料核查及安全和功能性检测状况：
执行强制性原则，贯彻质量责任制的状况：
续表
执行施工协议及设计文献状况：
参与竣工预验收及施工质量问题整改状况：
工程施工竣工意见：
项目总监理工程师签订意见：
总监理工程师：
项目经理签章：企业技术、质量、生产部门负责人签章：
企业负责人签章：
年月日
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