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骨创伤烧伤科医院感染管理制度

第一篇：骨创伤烧伤科医院感染管理制度

骨创伤烧伤科医院感染管理制度（4.20.1.1.C1）

为加强我科医院感染管理，避免院内感染和传染

病流行、爆发，按医院感染管理规定要求，结合我科

实际，制定以下管理规定：

1、严格执行医院感染管理规定的各项规章制度。

严格执行医院感染诊断标准。

2、参加预防、控制医院感染知识的培训，完成医

院规定的相关工作。

3、加强手卫生管理，严格执行“七步”洗手法；

严格执行无菌操作标准；行侵入性操作及接触病人前

后应洗手。

4、医护人员在进入换药室、治疗室时，必须戴口

罩、帽子。

5、医护人员在接触患者体液、血液及分泌物前，必须戴手套，以

防职业暴露，对发生执行暴露者，应

及时处理伤口并及时上报作相应处理。

6、对可疑特殊感染的病人，主管医生应及时上报

科内感染小组，并请防保科会诊，同时及时取标本送

检，作细菌培养，协助护理做好相应的消毒、隔离处

理；对医院感染病例须及时填写“医院感染病例报告

卡(登记表)”，并报告医院感染管理科。

7、加强病区环境卫生学的自检工作，每月定期做

好七项标本的监测(灭菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物体

表面、工作人员手、空气、紫外线灯管)。

8、病区如监测出灭菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出现不

合格的情况时应及时查找原因，并上报医院感染管理科，及时制定整

改措施。

9、一周内发现病区发生三例同种病原体引起的感

染，应及时上报给医院感染管理科，并进一步做病原体的分型鉴

定。如确定为医院感染暴发流行，医院感染管理小组要立即召开紧急

会议，制定控制措施。并逐级上报。

10、感染监控护士每月对病房、换药室、治疗室等

进行微生物学监测。并协助护士长做好病房、换药室、治疗室的

空气消毒。同时加强对见习及实习护士的医院感染知识培训。

11、感染监控医生每月对住院病人的医院感染发

病情况进行统计及分析，及时上报各类医院感染监控月报表，同

时负责实习医生的无菌操作管理及病房的消毒隔离管理。

12、科内感染管理小组定期召开会议，通报前期医

院感染情况，总结经验，针对存在问题，及时制定整改措施。

骨创伤烧伤科感染管理小组职责

1、负责本科室医院感染管理工作；

2、严格执行医院感染管理规定的各项规章制度；

3、监督本科室人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度；

4、严格执行医院感染诊断标准；经治医师对于医院感染病例应于

24小时内以报告卡的形式上报医院感染管理科。一旦发现暴发流行，

必须立即报告医院感染管理科；

5、严格遵守抗感染药物临床合理用药原则，做好微生物监测工作；

6、参加医院感染知识的培训；实施本科室职工的医院感染在职教

育;

7、监督医护人员执行“六步洗手法”，加强手卫生及职业暴露的

防护；

8、发现医院感染病例，及时指导主管医生送病原学检查及药敏试

验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填报感

染病例登记本；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理

科，并协助调查。发现法定传染病时，应及时按《传染病防治法》的

规定报告，不得漏报。

9、定期通报本科室感染监控情况，针对存在问题，及时制定相应

整改措施。

骨创伤烧伤科感染管理小组成员：

成员：李祥、张世华、李芳、袁家莲、郑琼艳、王

组长：李祥

副组长：李芳、张世华

质控医生：王晓雁

质控护士：周润萍

晓雁、周润萍

第二篇：医院感染管理制度

医院感染管理制度

一、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管

理办法、消毒技术规范、消毒管理办法有关规定，我院成立医

院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测

对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、

措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期