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2024血液培养技术用千血流感染诊断临床实践专家共识

血液培养（简称血培养）是临床微生物学实验室最重要检查之一，是

诊断血流感染、菌血症的金标准［1]。本文拟对血培养技术、血流感

染诊断进行共识性推荐，仅针对临床医学实际工作，不针对科学研究

工作和兽医学领域。本文血流感染仅指细菌和真菌引起的血流感染，

即菌血症，不包括病毒血症、寄生虫血症。

—、术语

(—)套

从—个穿刺部位抽取血液，分别注入—个或多个血培养瓶（通常包括

需氧瓶和厌氧瓶）．

（二）阳性率

单位时间内（如每月、每季度、每年）血培养阳性套数与血培养总套

数的比值。

（三）污染菌

从血培养中分离到，可能是标本采集或转运过程中进入培养瓶的非致

病微生物。常见污染菌包括座疮丙酸杆菌（目前名为Cutibacterium

acnes,座疮皮肤杆菌）、微球菌属、芽抱杆菌属（不包括炭疽芽抱

杆菌）、凝固酶阴性葡萄球菌（不包括路邓葡萄球菌）、气球菌属、

棒杆菌属（不包括杰氏棒杆菌）等。

（四）污染率

单位时间内（如每月、每季度、每年）血培养污染套数与血培养总套

数的比值。

（五）皮肤定植菌

通常定植于皮肤表面及毛囊内的细菌，可在采集过程中进入血培养瓶

导致假阳性结果。

（六）跻带血

跻带血是胎儿挽出、跻带结扎并离断后残留在胎盘和跻带中的血液。

（七）监测血培养

免疫功能严重受损患者（粒细胞缺乏、肿瘤化疗等）尚未出现菌血症

临床表现而为预防或抢先治疗进行的血培养。

（八）血流感染(bloodstreaminfection,BSI)

各种病原微生物及其毒素侵入血循环导致的系统性炎症反应综合征

(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)，病原微

生物在循环血液中呈一过性、间歇性或持续性存在。

（九）导管相关性血流感染(catheter-relatedbloodstream

infection,CRBSI)

与植入血管内的导管（如外周静脉导管、中心静脉导管、动脉导管、

透析导管等）相关的血流感染。

（十）菌血症

血流中出现细菌或真菌。

（十一）脓毒症

因感染引起宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。

（十二）卫星血培养

在微生物学实验室以外，临床科室和急诊检验内设立小型血培养系

统，以满足标本及时送检的要求，从而提高血培养的质量、检出和检

出速度。

（十三）危急值

提示患者处千急危重状态的检验结果。通常，血培养阳性结果、脑脊

液涂片或培养阳性结果等是微生物学危急值。结果应尽快回报临床。

（十四）一级报告、二级报告和三级报告

血培养报警后，涂片结果是一级报告。一般是1h内发出。快速鉴定

和直接药敏结果是二级报告。最终鉴定和正式药敏结果是三级报告，

即最终报告。

（十五）阳性报警时间(timetopositivity,TTP)和差异报警时间

(

differentialtimetopositivity,DTTP)

在连续监测血培养系统中，从采血培养到仪器报警的时间是TTP。判

断导管相关性血流感染时，经导管和经皮肤同时采血，如果有同一种

分离株分离，则后者TTP与前者TTP的